比较平直，鼻咽腔比较小，鼻炎鼻窦炎比较多见，加上急性上呼吸道感染更易刺激咽
鼓管粘膜出现水肿，继发咽鼓管阻塞引起分泌

(卡他)性中耳炎。成人各年龄段非化脓性

中耳炎的发病率无明显差别，与感冒、急性上呼吸道感染更密切些，主因是鼻咽粘膜细
菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致，其他疾病如鼻咽癌等也可引起中耳炎耳闷听力下降
症状。危害方面，非化脓性中耳炎常出现不同程度的听力损害甚或出现胶耳严重影响听
力，婴幼时期甚或影响言语和智力的发育，隐匿性胆脂瘤甚至可引起面瘫、脑膜炎、脑
脓肿等并发症，有危及生命的可能，另外多数慢性中耳炎患者也是由非化脓性中耳炎
继发细菌感染治疗不当或延误治疗而来。
　　误区五：中耳炎手术容易造成面瘫，能不做尽量不做
　　由于耳科医生的操作水平有差异，间或有手术后面瘫的报道，且面瘫影响面容易
造成较大的社会影响，老百姓有此认识也在所难免，但相较手术数量来讲发生率还是
较低的，且面瘫发生后还可以通过手术减压或神经移植来解决，最后不能恢复的还是
极少的。由于面神经就走行在中耳鼓室和乳突腔，手术中从面神经表面剥离病灶难免会
刺激神经引起水肿，只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面
瘫发生的几率也是越低的，一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一，最后
不能恢复的就更少了。由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不
便，又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、脑膜炎等，所以有条件的
患者还是很值得考虑手术的，当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治
疗，平时注意耳道防水和门诊随访。
　　误区六：治疗中耳炎，只要吃吃抗生素就可以了。
　　这种观点比较片面，是以往中耳炎的治疗观念，随着现代医疗技术的发展，一些
中耳炎患者也是可以通过手术来解决的。分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因，如鼻
炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻剂中成药抗生素等药物，有鼻息肉、鼻腔
鼻咽肿瘤、鼻咽重度增殖体肥大等就要手术了，恶性肿瘤可先放射治疗，药物保守治疗
无效者可考虑咽鼓管吹张或鼓膜穿刺抽液，保守

2 月以上无效者应考虑鼓膜置管术。急

性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者还要用滴耳剂，鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消
炎止痛，穿孔化脓就要用双氧水和抗生素滴剂了，加用滴鼻收敛剂可加快病情的恢复。
慢性中耳乳突炎反复发作者尽量手术治疗，化脓期也可手术，偶有流脓但有明显传导
性听力减退和鼓膜大穿孔者也应考虑手术，对发作间隔比较漫长、听力减退不甚明显、
鼓膜中小程度的紧张部穿孔

CT 检查中耳乳突病灶又不严重者可以保守治疗。胆脂瘤型

中耳炎一经发现应及早手术，有面瘫、颅内外并发症者应急诊手术。