额窦骨折：与鼻额筛框复合体骨折同时存在。
      筛窦骨折：易伴发脑脊液漏。
第七章
  急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病。小儿咽鼓管较水平，故易致急性

            中耳炎。并发症有急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、鼻前庭炎。本病尤其需
            要与流感、小儿鼻白喉相鉴别。

  慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
      治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。鼻内用糖皮质激素为首选药。

症状

&体征

慢性单纯性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎

鼻塞

间歇性、交替性

持续性

闭塞性鼻音

无

有

耳鸣、耳闭塞感

无

有

下鼻甲形态

粘膜肿胀、暗红色、表面光滑

粘膜肥厚、暗红、表面不平

下鼻甲弹性

柔软有弹性

硬实无弹性

对麻黄碱的反应

明显

反应小或无

治疗

药物治疗为主

手术治疗为主

慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点：

第八章
变应性鼻炎

(AR)：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿

                胀为主要特点。

  1.病理机制：I 型变态反应
  2.临床表现：鼻痒、陈发性喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞、嗅觉改变。

  3.分型：常年性/季节性、间歇性(每周小于 4 天或病程小于 4 周)/持续性、轻度/中重度。
  4.诊断：变应原点刺、体外试验、IgE 测定、鼻粘膜激发试验、鼻内镜、前鼻镜。

  5.并发症：变应性鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎、鼻甲肥大、过敏性咽喉炎。
  6.治疗原则：避免与过敏原接触；药物治疗；免疫治疗 ；手术治疗；并发症治疗。
第十章
鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，引起鼻腔功能障碍如鼻塞、鼻出血、
            头痛等。
  类型：C 形、S 形、棘、嵴、粘膜肥厚

  临床表现：与偏曲的类型和程度有关，鼻塞、鼻出血、头痛、邻近器官症状：继发鼻窦炎、
            上呼吸道感染等
第十一章
*鼻出血

   青少年多见于鼻中隔前下方的易出血区(利特尔动脉丛、克氏静脉丛)
   中、老年人多见于鼻腔后段(吴氏鼻-鼻咽静脉丛、鼻中隔后部动脉)

1．局部因素：外伤、炎症、肿瘤、鼻中隔疾病、鼻腔异物
2．全身因素：急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝肾等慢
性
             疾病和风湿热、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调。

3．处理方法：
   (1) 一般处理

   (2)局部方法：嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼 10~15min，同时用冷水或湿毛巾敷前额和后颈。
                较剧烈可用浸以 1%麻黄碱滴鼻液或 0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔。

    a.一般处理：镇静、心理、冷敷
    b.药物治疗：止血

    c.物理止血：激光、冷冻
    d.化学止血：烧灼

    r.捏鼻止血法
    f.填塞法：前鼻孔填塞、前后鼻孔填塞

    g.手术：筛前、颈外、颌内、蝶腭 A 结扎
    h.介入：血管栓塞

    i.病因治疗
    j.全身治疗：低血容量、休克：补充血容量

     
第十三章
鼻窦炎：鼻窦粘膜的化脓性炎症。