1.症状

　　

(1)听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听

力可暂时改善

(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音

反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，
可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

　　

(2)耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。

慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

　　

(3)耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、

擤鼻时，耳内可出现气过水声。

　　

(4)患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

检查化验

　　

(1)鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移

位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油
亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短
突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。
此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透
过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

　　

(2)拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞

时的声响。

　　

(3)听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失政府不一，

重者可达

40dB HL 左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为

主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排
出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型

(B 型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高

负力型

(C3 型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和

耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　

(4)CT 扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

　　

(5)分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

鉴别诊断

　　分泌性中耳炎要和急性中耳炎鉴别；用鼓室图证实分泌性中耳炎的诊断。临床应监

测分泌性中耳炎的侧别、持续时间，是否存在合并的症状和严重程度。