2.1  性别、年龄构成与损伤原因分析

  本组 180 例，男 128 例，占 71.1%，男、女之比为

2.46:1。这与男性社会活动繁多有关。21～30 岁年龄组，占 29.4%。此年龄段青壮年体力劳动
与外出活动较多，发生损伤机会亦较多。本组病例中，交通事故损伤

152 例，占 84.4%，这

与近年来，国内机动车辆增长较快，事故频发有关。与国内近年来其他地区交通事故统计资
料接近［

1，2］。

    2.2  急救与治疗
    2.2.1  保持呼吸道通畅

  在接诊颌面外伤病人时，首先应检查伤者有无危及生命情况。必

要时请脑外科、胸外科、普外科医师会诊排外脑及心肺损伤，同时严密观察伤者呼吸道情况。
对于呼吸道阻塞病例，首先要查明原因，尽快采取有效措施。若为组织或分泌物阻塞所致，
应尽快清除血肿与分泌物，如单纯下颌骨骨折所致阻塞，则应尽快将舌体牵出口外并固定
以解除呼吸困难，必要时立即行气管切开术。
    2.2.2  防止休克发生及抗休克治疗

  口腔颌面部外伤所致休克主要是失血性休克，常为大

面积软组织撕裂伤、切割伤或深部损伤致大血管出血引起。首先应采取有效措施彻底止血，
若伤口较深，一时难以找到明显出血点，可进行填塞止血，同时快速补充足够血容量，并
适当吸氧，以防失血性休克。在维持血容量前提下，使用血管收缩药物，配合使用镇静止痛
药物。
    2.2.3  软组织损伤的处理

  口腔颌面损伤软组织处理及时与伤后面容恢复有关。本组 180 例

外伤患者中

110 例均在伤后 0.5～24h 内给予清创缝合，口内外贯通伤均由内而外彻底清创，

对于不规则创缘，除去坏死组织，尽可能根据面部解剖标志，肌肉走行逐层对位或减张缝
合。缺损小，经松弛后仍不能拉拢缝合部位，可做邻近皮瓣转移修复，对于腭部贯通伤小儿，
均在禁食

4h 后，全麻下清创缝合及腭黏膜瓣转移修补创口。伤口已经发生感染，一般不应

立即做初期缝合，应在感染被控制后，再考虑缝合［

3］。

    2.2.4  颌骨骨折的处理

  颌面骨解剖特殊，结构复杂，布满窦腔与管道，颌骨骨折常合并

颅脑损伤，特别是上颌骨骨折，本组上颌骨骨折

9 例全部伴有颅脑损伤，如颅底骨折、脑组

织挫裂伤。急救时应首先抢救窒息、大出血、颅脑损伤、休克及严重复合伤，待生命体征平稳
后再做处理。治疗方法：（

1）外固定法：对于一些错位不明显的线性骨折，移位不大的骨

折手法复位后，采用牙弓夹板不锈钢丝结扎固定，颌间橡皮圈牵引固定四周。（

2）内固定

法：开放性骨折，闭合性骨折，手术切开复位，微型钛板坚固内固定后，术后

1 天即可流

质饮食，无须颌间结扎，保证口腔进食，营养供给，同时上下颌骨早期适当活动，有利于
骨折部位愈合。近年来，随着钛合金材料的临床应用，因其组织相容性好，容易塑形，为颌
骨骨折手术复位提供了较好的材料，特别对上下颌骨多发骨折应用微型钛板内固定获得了
满意的临床治疗效果［

4］。（3）联合固定法：为手术复位钛板内固定术，牙弓夹板外固定，

颌间牵引联合运用，多用于上下颌骨联合骨折，髁状突骨折、颌面骨复杂骨折。颧骨颧弓骨
折均采用口内切开钛板内固定，巾钳牵拉复位治疗，牙槽骨骨折均采用钢丝结扎固定治疗
无论何种方法，恢复正常咬牙合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。
    颌面外伤凡开放创口、污染创口，均 24h 内给予破伤风抗毒素注射预防治疗。对于软组织
缺损患者，尤其是开放性骨折均在

1 周内给予大剂量抗菌素静脉滴注。由于口腔颌面部血循

丰富，抗感染能力强，术后感染发生率低。但如果患者进食不当，过分漱口，烟酒刺激均可
导致创口感染、裂开。本组病人有

5 例感染均与上述原因有关。总之，颌面部外伤治疗效果取

决于外伤严重程度、采用的治疗方案、术后有效的抗感染治疗以及患者对治疗的配合。
，

36：3.