基本概述
口腔扁平苔藓
(oral lichen planus，OLP)【1】
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4】是最常见的非感染性口腔黏膜疾
病，是一种皮肤、黏膜的慢性炎症性疾患。其特点是口腔黏膜发生珠光白色条纹，条纹周围
充血发红，并出现糜烂、溃疡，病程长，易复发，患者痛苦不堪。多由肝肾不足，阴虚内热，
虚火上炎于口而致病。口腔扁平苔藓男女均可发病，多数统计资料表明女性多于男性。年龄
不限。从十几岁儿童到六七十岁老人均可发病。但多发于中年。以
30 一 50 岁占比例最大。
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临床症状
发病多为潜伏性和渐进性的慢性炎症性损害。本病表现多样，除口腔粘膜和皮肤损
害外可伴有不同的全身症状。
患者多无自觉症状，常为偶然发现，所以难以确定开始发病时间，局部有粗糙木
涩感，或烧灼性敏感或发痒不适。粘膜有炎症充血时，遇辛、热、辣等厚味刺激可发生敏感灼
痛。在上皮糜烂溃疡时，则疼痛加重。口腔粘膜损害，可发生于口腔任何部位，以颊部最多
见，其次为舌。
主要特征为珠光白色条纹。白纹可以向各个方面延伸，整个线条不被红纹
“切割”，
凡白纹稠密时可交织成网状，稀少时可呈树枝状，也可为单线条或绕成环形。损害往往具有
明显的左右对称性，粘膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。
病损表现为灰白色角化小丘疹，为针头大小，组成细的花纹，称 WickhamStriae。表
面光滑可互相交织延伸成条纹状、网状、环状、斑块状等多种形态，周围炎症不明显，可有红
色边缘，粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等损害。口腔内可同时出现多样损害，
病损可互相重叠和互相转变，如网状病损在吸烟等刺激因素下，可转变为斑块状病损，萎
缩型转为糜烂型，环网状病损时间长久可变成不规则形状的棕褐色或暗紫色色素沉着。病损
多呈对称性分布，粘膜一般保持原有的柔软度和弹性。病情可有反复波动，轻重不等，一般
难以自愈。
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病因病理
从临床与基础的研究中，发现有关的因素很多。目前一般认为发病可能与神经精神障碍、
病毒感染或自身免疫有关，有报告家族中有同样患者，是否与遗传有关尚无确证。应用链霉
素、异烟肼、氯磺苯脲、甲磺丁脲等可发生扁平苔藓样皮疹，或促使该病加剧。
病理改变可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，及基
底膜下有大量淋巴细胞浸润。此外，有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性
胶状体（
Givatte bodies，希氏体），其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于
等多种疾病。在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸
润，并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱。变性的桥粒可能成为抗原而引起
自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查下，有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所
产生的荧光。此外，还可看到基底膜的改变；不规则、增厚、断裂与重新形成；基底膜断裂使
炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性或死亡的上皮细胞。
该病属中医
“口蕈”【3】范畴。中医认为该病属于阴血不足，虚损积热化火，血虚生风产
燥，致使肌肤粘膜失其濡养；或因思虑伤脾，脾失健运，湿热瘀滞蕴热化火；或为肝郁气
滞蕴热化火；或肝肾阴虚，阴虚火旺，虚火上炎所致。另外加以风、湿、热三邪蕴于肌肤不得
疏泄，可诱发加重该病。