3.疣状型 损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙
龈或上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显。
 　　4.溃疡型 在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素。患者通常因
溃疡形成而发生疼痛。
 　　（三）诊断及鉴别诊断口腔助理医师考试　　根据临床表现，确诊依靠组织病理。组
织病理检查可为单纯增生和异常增生。常需与以下疾病鉴别诊断：
 　　1.白色水肿 一般无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色，牵拉时变
浅，扪之柔软。
 　　2.异位皮脂腺 常见于颊部及唇部，偶尔也可出现在腭、龈、舌黏膜。是皮脂腺在黏膜上
的异位，属于正常范围。表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹，可融合成片状
或不规则的黄色斑块。触之有粗糙感。男性多于女性，儿童少见，随年龄增加更为明显。
 　　3.药物烧伤引起的白色病变 是局部应用具有腐蚀性的药物，不慎与黏膜接触而造成的
损害。与化学药物接触处黏膜先发红，继之形成一层灰白色假膜。如将白膜擦去，可露出出
血创面，疼痛明显，损害周围充血及轻度水肿。
 　　4.尼古丁腭 尼古丁腭是发生于重度吸烟者腭部的一种特殊类型的损害。早期腭部黏膜
充血、发红、继之变为灰白色，逐渐增厚并可出现一些皱褶。白色损害在硬腭分布比较均匀弥
散，在腭部黏液腺存在的部位，可出现一些小的白色脐状结节，其中心发红，为没有过角
化的黏膜腺管口。停止吸烟后数周内病变消失。
 　　5.白色海绵状斑痣 又名白皱褶病，本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始
迅速发展，并逐渐保持稳定状态

.但不随年龄的增长而加重。白皱褶病是少见的常染色体显

性遗传疾病，除了口腔黏膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。损害呈灰白色或乳白色，表
现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持黏膜的柔性与弹性，
但状如海绵。颊黏膜损害较多见，其他部位也可罹患，甚至波及整个口腔黏膜。较小的鳞片
状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的

“表面”而类似正常黏膜。白色

皱襞性龈口炎的镜下所见，鳞状上皮显著增厚，甚至可达

40～50 层以上而无粒层，角化不

全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，细胞质不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。
 　　6.扁平苔藓 斑块型扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背上的扁平苔藓与白斑鉴
别时较困难，有时需要依靠组织病理检查来确诊。通常情况下斑块型扁平苔藓多伴有口腔其
他部位的病损，可见不规则白色线状花纹，病损变化较快，常有充血、糜烂；而白斑多为独
立病损，变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变，白斑没有皮肤病变。
 　　7.黏膜下纤维化 以颊、咽、软腭多见，初期为小水疱与溃疡，随后为淡白色斑纹，似云
雾状，并可触及黏膜下纤维性条索，后期可出现舌运动及张口受限，吞咽困难等自觉症状。
 　　8.梅毒黏膜斑 

Ⅱ期梅毒患者颊部黏膜可出现“梅毒斑”。初期为圆形或椭圆形红斑，周围

可见乳白色边缘，逐步形成圆形或卵圆形灰白色黏膜斑。患者可同时伴有皮肤梅毒疹

——玫

瑰疹的出现。实验室检查，血浆反应素环状卡片快速试验（

RPR）及螺旋体血凝素试验

（

TPHA）可确诊。

 　　（四）治疗
 　　1.对口腔白斑的治疗目前尚无特效治疗方法。但首先应去除可能的致病因素，例如戒烟
和去除不良修复体。对于小面积的病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法去除。但术后必须
定期复查。
 　　2.保守治疗白斑目前在临床普遍采用，主要是维生素 A 及其衍生物。口服维生素 A，每
次

2.5 万 U，每日 3 次，或维 A 酸 35～50mg／d。从第 2～3 周起，逐渐增加至每日 30～

60mg， 3 次分服。疗程约 1～2 个月，常见的不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功
能异常与高血脂者忌用。

0.2%维 A 酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损