增殖期血管瘤的干预主要以药物治疗为主，药物治疗包括口服心得安和泼尼松以及局涂咪
喹莫特。毛细血管畸形包括鲜红斑痣或葡萄酒色斑、微静脉扩张、蜘蛛痣和各种伴有多个器官
累及的血管畸形组合而成的所谓

“综合征”，如颅内三叉神经血管瘤综合征、蓝色橡皮疱样痣

综合征等。该类疾病主要采用各种激光治疗，根据病变的类型不同，选择相应的激光治疗仪
和方法。动静脉畸形、静脉畸形和淋巴管畸形主要以介入治疗为主。

二、颅面部动静脉畸形

颅面部软组织动静脉畸形是一团状发育异常的血管，内含不成熟的动脉和静脉，动静脉之
间存在不同程度的直接交通，没有毛细血管。畸形血管团内有动静脉瘘形成，尤其瘘口大者，
病灶内血流阻力降低，血流量增大，造成供血动脉增粗、增多、扭曲，并窃取大量邻近正常
组织供血（即为

“盗血”现象），以满足病灶的高流量血供。回流静脉主要为颈外静脉和颈内

静脉，其内压力增高、流速加快，随之逐渐扩张，形成静脉动脉化。颅面部动静脉畸形可以
分为软组织动静脉畸形和颌骨中央性动静脉畸形，其中后者以往称为颌骨中央性血管瘤。

介入栓塞是颅面部动静脉畸形的首选治疗手段，它应在局部急性出血得以控制的前提下进
行。控制局部急性出血的措施包括：①局部压迫；②表面破溃处缝合；③颈外动脉的暂时结
扎。该过程中严禁采取颈外动脉永久性结扎的方法进行止血，这是因为该方法不仅不能达到
永久止血的目的，而且还会促进病变的快速增长并阻止了进一步栓塞治疗的进行。如果发现
出血可能误入呼吸道并影响呼吸道的通畅，应尽早采取预防性气管切开术。

颅面部动静脉畸形的治疗目的包括：①完全治愈动静脉畸形；②栓塞缩小病灶，控制并发
症的发生；③栓塞缩小病灶，以利于手术切除。栓塞治疗成功的关键在于栓塞材料输送器的
准确置位以及栓塞材料的选择。颅面部动静脉畸形常用的栓塞材料有二氰基丙烯酸正丁脂
（

N-butyl-2-cyanoacrylate, NBCA）、PVA（polyvinyl alcohol）颗粒、弹簧圈和无水乙醇等。宜

根据病变的范围、栓塞目的、回流静脉出现的早晚以及侧支循环情况选择相应的栓塞剂。近年
来，我们用无水乙醇作为颅面部动静脉畸形的主要栓塞材料，取得了较好的临床效果。

 

无水乙醇由于其脱水和剥蚀作用，使接触的血红蛋白变性并直接破坏作为动静脉畸形复发
根源的血管内皮细胞，从而达到动静脉畸形的治愈效果。通过此项技术，即使是弥漫复杂的
病变，亦可以达到完全治愈的目的，或者说至少可以实现减小病变体积，改善患者的临床
症状，避免出现急性出血和心衰等严重后果。无水乙醇是液体栓塞剂，可以浸润到毛细血管
水平，是目前唯一能达到动静脉畸形根治效果的栓塞剂。酒精栓塞治疗动静脉畸形的关键是
将酒精通过导管或直接穿刺的方法注入到病变异常血管团内，而非其供血动脉或引流静脉。
治疗的目标是通过一次或分次治疗，全部或部分消除病灶，直至取得令人满意的临床效果。
无水乙醇注射时常引起患者剧烈疼痛和肺动脉压升高等一系列病理生理变化，故手术常需
在全麻的状态下进行，有学者建议对于特定患者

Swan-Ganz 导管的应用是必要的。注射无

水乙醇时，需同步监测患者的肺动脉压、血压、心电图、氧分压、潮气末二氧化碳水平、中心体
温等生命体征的改变。无水乙醇的注射量以病变血管的体积及其血流动力学特征而定，无水
乙醇注射前应注射造影剂直至造影剂充满整个异常血管团，以明确无水乙醇的注射量及注
射的压力和速率。需要指出的是，无水乙醇与普通的液体造影剂混合易产生沉淀，但其与泛
影葡胺混合则没有这种效应。无水乙醇注射后迅速通过静脉回流，被稀释而失去其致栓塞作
用。虽然酒精用于动静脉畸形的栓塞治疗已初步取得了令人满意的临床效果，但作为最具挑