头瘤质软、有蒂、呈从状的指状突,或为无蒂的园顶样病损,表面呈结节、乳头状
或疣状。表面可以是白色或正常黏膜角化颜色。通常为单发,相当多的情况下多
发,尤其是儿童的寻常疣。在几个月内生长迅速,最大直径约
6mm,然后维持
在一定的大小。
病变为外生性,增生的复层鳞状上皮呈指状突起,其中心为血管结缔组织
支持。上皮表层通常有不全角化或正角化,也可能无角化。
(二)尖锐湿疣
尖锐湿疣(condyloma acuminatum)亦称性病性疣
(
venereal wart)或性病性湿疣(venereal condyloma),口腔的尖锐湿
疣是肛门与生殖器部位尖锐湿疣的口腔表现。通常为
6、11、16、18 型人类乳头
瘤病毒感染。一般为垂直传播,或者是从生殖器病损自身接种。组织学表现不能
明确提示生殖器来源。
口腔任何部位均可感染,多数病损起源于口腔前部的唇黏膜、舌和腭部。
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50 岁之间易发,青少年和青年为高发人群。无痛、圆形、外生性的结节,直径
15mm,较鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣大。基部宽、结节状或桑葚状、表面粉红
色,或近似正常黏膜颜色。可以是多发,常呈串珠状。
与鳞状细胞乳头瘤相似,但上皮增生呈短钝的叶状,长度一致,表面光滑、
结节、扁平或圆形。缺乏角蛋白或角蛋白较少,偶见中等程度的角蛋白,临床表
现为白色。在皱褶、突起或裂隙之间衬有上皮,与基底部紧密连接,在角化病损
中充满角质物。如前所述的凹空细胞团较鳞状细胞乳头状瘤更常见,通常是一个
明显的特征。与鳞状乳头状瘤不同的是,钉突呈球根样、较短,钉突的长度均等
并不向内弯曲。
(三)免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病
免疫缺陷患者的乳头瘤和乳
头瘤病(
papilloma and papillommatosis in immunodeficiency)是人类
乳头瘤病毒引起的红色病损,尤其在人类免疫缺陷病毒感染的患者更明显。病损
可能更大、多发,并可多个病损相互融合。偶尔,整个黏膜呈乳头状,有些表现
不易确定。罕见的人类乳头瘤病毒亚型和多种人类乳头瘤病毒亚型在免疫缺陷患
者中常见。有的人类免疫缺陷病毒感染的患者上皮有异常增生,具有不确定的恶
变潜能。
二、乳头状增生
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