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（6）已有严重放射损伤部位的复发

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6

肿瘤放射治疗的基本步骤

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（1）了解临床病史、体格检查、病理诊断、肿瘤范围及相关辅助检查结果

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（2）决定治疗目的（根治  姑息  术前  术后），选择放射源（粒子  钴 60 直线加速器），

确定治疗方式（体外  腔内 组织间 术中）

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（3）治疗计划设计（靶区  附近正常组织受量），用 TPS 设计（照射野数  剂量分布）

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（4）在模拟机下校对设计方案，无误制定放射治疗方案（照射天数  每次照射剂量）

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（5）执行放射治疗计划

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（6）校对或更改治疗方案至治疗结束

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7 

放射治疗的地位

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世界卫生组织 45 ％的恶性肿瘤可治愈，其中手术 22 ％、放疗 18 ％、化疗 5 ％ 

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肿瘤治疗过程中 65 ％-75 ％需放射治疗 

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放射治愈  同外科手术一样，治愈了原发及区域内转移的肿瘤。但放疗可保存功能、保证

生活质量 

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综合治疗  术前、术后、术中、化疗、介入、免疫生物治疗 

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头颈部肿瘤

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口腔癌（舌  口底  颊粘膜 牙龈 硬腭）

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T1

手术/放疗（不影响功能和美容或放疗不敏感）

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T2

放疗（残存灶手术挽救）

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T3-4

术前放疗+手术/手术+术后放疗/放疗+化疗

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放疗

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单纯放疗  T1-2 根治，T3-4 姑息

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术前放疗  T3-4 N0-1（6 周内手术）

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术后放疗  手术切除的安全界不够，切缘不净或颈部 MLN 有外侵（3－4 周内放疗）

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放化结合 MTX 5-FU BLM DDP  

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口咽癌（扁桃体  软腭  舌根 咽侧后壁）

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T1-2

放疗  T3-4 及颈部有转移放疗+手术 /手术+放疗  放化结合

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放疗（同上）

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下咽癌（梨状窝 咽后壁 ）

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单纯放疗 T1-2N0 根治 不能手术、术后复发姑息  病理为低分化或未分化癌，不论病情早

晚

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术前放疗  可手术的 T3-4N0-1、LN＞3cm，质硬而固定或侵皮者

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术后放疗  手术切缘不净、残存，LN＞3cm，颈清扫术后广泛的 LNM，LN 包膜受侵，周

围神经受侵

喉癌

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T1-2

根治放疗/手术，低分化或未分化癌放疗    晚期姑息放疗或术前放疗

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T3-4

术前放疗后、放疗后复发、喉阻塞、颈 LNM（清扫术）－手术

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术后放疗  切缘不净、残存或安全界不够、广泛 LNM 或 LN 包膜受侵、软骨受侵、颈部软

组织受侵