前后巩膜炎同时存在的占
1/2。
后巩膜炎最常见的症状有眼红、疼痛、视力减退。但有许多人没有症状，或仅
有这些症状中的一种。病变早期，在视力受损以前，持续性眼痛是一个有价值的
症状。疼痛轻重不等，有的很轻，有的极度痛苦，常与巩膜受累程度成正比。可
能主诉眼球本身痛，但更独特的是疼痛涉及眉部、颞部及颧骨部。视力下降有时
是惟一的重要表现，最常见原因是渗出性视网膜脱离、巩膜肿块所致的黄斑变性
黄斑囊样水肿及视神经炎等。有些患者因近视减轻或远视增加而引起的视力疲劳
是由于巩膜弥漫性变厚导致眼轴缩短之故。
后巩膜炎的主要体征有：穹窿部表层巩膜血管扩张充血是前巩膜同时受累
的表现。重症病例有眼球突出、上睑下垂和眼睑水肿。炎症常扩散到眼外肌和眼眶
可产生眼球转动疼痛、眼球运动受限及复视。其原因是眼外肌炎症。这些合并症在
一起称巩膜周围炎、巩膜筋膜囊炎和急性前部眼眶炎性假瘤。
5.巩膜外层炎：结核杆菌可侵犯表层巩膜，导致单纯性巩膜外层炎或结节
性巩膜外层炎。巩膜外层炎起病突然，眼红、有较轻的疼痛，偶有畏光、流泪，视
力不受影响。单纯性或结节性巩膜外层炎体征的共同点是水肿或浸润全部位于表
层巩膜组织内
;而巩膜本身并未累及。表层巩膜组织浅层血管丛充血显著，深层
血管丛充血很轻，结膜的血管也有一定程度的充血。单纯性巩膜外层炎的表层巩
膜浅层组织充血明显，表层巩膜浅层血管虽迂曲扩张，仍保持为放射状。充血颜
色从淡红色到火红色，但不呈紫红色。水肿的深度及血管丛的变化，用裂隙灯窄
光极易辨认。病变局限于某一象限者占
69%，范围广泛者占 31%。1/3 患者眼球压
痛。结节性巩膜外层炎水肿与浸润局限。结节位于表层巩膜组织中，被充血包围
在巩膜上可以移动。该处巩膜未受水肿累及。巩膜血管丛在结节深部，清楚可见
保持正常状态。结节多为单发，圆形或椭圆形，直径
2～3mm。有 40%的患者眼
球有压痛。
6.免疫介导性巩膜炎：免疫介导性结核性巩膜炎，常伴有基质性或泡性角
膜炎或泡性角结膜炎，由对结核杆菌细胞壁蛋白组成成分的一系列免疫反应引
起。偶尔可发生巩膜外层炎。发病机制与对这些抗原高度敏感的
Ⅳ型免疫反应有
关。免疫介导性结核性巩膜炎常和全身活动性结核病变相关联。巩膜切片组织形
态学显示无抗酸杆菌的活动性肉芽肿。结核性基质性角膜炎单侧，向边缘呈扇形
发展，仅影响表层和中层基质组织，表现为有表层新生血管的结节浸润，临床
经过时间久，遗留有角膜的瘢痕。与侵犯深层基质的梅毒性基质性角膜炎不同。
泡性角结膜炎可发展成角膜缘球结膜和角膜的小泡，演变为结节，产生变性而
愈合。角膜小泡向中心扩展，生成瘢痕和新生血管，不受其特征性网状结构的限
制，从中央至边缘逐步愈合。结膜小泡愈合后不产生瘢痕。
结核性巩膜炎有哪些症状表现
?想必各位患者已经通过上述的介绍对结核性
巩膜炎的症状表现有了相应的了解，希望对您在预防和治疗结核性巩膜炎时能
有所帮助。
专家提醒您，如发现自身患有结核性巩膜炎后，应及时到
医院治疗。