术。其中男
9 例 9 眼,女 6 例 6 眼。年龄 23～59(平均 43.2)岁，所有患者有单纯疱
疹性角膜炎反复发作病史，并有多次应用抗病毒药物进行局部和全身治疗史。术
前患眼视力：手动
/眼前～0.05。
1.2 方法
手术在局部麻醉下进行，
(1)当角膜病变侵及深度<1 /2 角膜厚度，或未侵及
后弹力层，为降低手术并发症，提高移植成功率，清除病灶及周边组织后，行
深板层角膜移植术
;植片采用甘油超低温冰冻保存的角膜组织，共 4 例 4 眼。(2)
当角膜病灶侵犯基质层较深或超过后弹力层，角膜过薄甚至合并穿孔者或全层
角膜白斑者，采用穿透性角膜移植术，植片采用新鲜角膜组织，共
11 例 11 眼。
手术采用
100 尼龙线间断缝合植片与植床，转埋线结。术后处理:术后 3d 给予
全身抗生素及激素治疗，同时口服阿昔洛韦或无环鸟苷治疗以减轻炎症反应及
预防
HSK 复发。局部给予妥布霉素及 1g/L 无环鸟苷点眼，并给予 0.5g/L FK506
点眼以预防移植片免疫排斥。
FK506 一般 4 次/d, 3mo 后减量至 2 次/d，持续约
1a。随访时间定为：术后 1 次/mo，0.5a 后每 3mo 1 次，1a 后斟情决定随访时间。
复诊内容包括：视力、植片透明度、眼部并发症及排斥反应的发生情况。角膜缝线
根据病情分别于
0.5～1a 拆除。
2 结果
2.1 术后视力
患者术后矫正视力较术前均有不同程度提高，其中
0.05 者 1 例，0.05～0.3
者
9 例，0.3～0.5 者 3 例，0.6 者 1 例。其中 1 例患者因穿透性角膜移植出现移植
排斥反应无视力。
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2.2 植片透明度
本组病例中行板层角膜移植
4 例，穿透性角膜移植 11 例，术后随访 6mo～
2a， 15 例患者中，12 例术眼植片保持透明;2 例植片轻度混浊;1 例接受穿透性角
膜移植术的患者术眼出现了明显的排斥反应而失败。所有病例随访期内未见单疱
病毒角膜炎复发。
2.3 术后并发症
随访期内复诊患者术后并发症情况：
(1)植片排斥反应，术后 1 例穿透性角
膜移植片出现内皮功能失代偿导致移植失败，再次行角膜移植治疗。
(2)继发性
青光眼
1 眼(7%)，局部给予抗青光眼药物点眼治疗后控制良好。(3)并发性白内障
1 眼(7%)，手术治疗白内障后恢复良好。
3 讨论
单疱病毒性角膜炎
(HSK)是当今世界上危害严重的感染性疾病之一。单纯疱
疹病毒
(herpes simplex virus,HSV)可终生潜伏在三叉神经节的感觉神经元内。当
机体抵抗力下降，或使用糖皮质激素等，潜伏的病毒活化，随神经轴浆流逆行
到眼表或角膜组织，引起
HSV 复发感染。从无复发感染征象的慢性 HSK 患者切
除的角膜移植片中培养出
HSV，提示人角膜也是 HSV 潜伏的场所。HSK 是角膜
病致盲中最主要的病因之一，其特点是容易反复复发
,多次复发后,产生角膜瘢痕,
导至视力下降，此外严重单疱病毒性角膜炎引起角膜穿孔及眼内炎症，威胁到
全眼球安全。角膜移植术是恢复角膜透明性的最主要治疗方法，角膜移植特别是
穿透性角膜移植可以比较彻底清除角膜病灶组织和可能潜伏在病灶组织中的病
毒
,暂时切断病毒抗原抗体的免疫反应,减少了术后角膜炎的复发率。70 年代后病
毒性角膜炎已成为穿透性角膜移植的主要适应证之一。有资料显示感染性角膜炎