(2)被动免疫，创伤发生后 24 小时内，皮下或肌内注射破伤风抗毒血清。适用于下列情

况：

①伤口污染严重;② 严重的开放性损伤，如颅脑、胸、腹部开放性损伤及开放性骨折、烧

伤；

③伤后未及时清理创口或处理不当。 

(3)破伤风抗毒血清有两种：

①破伤风抗毒血清：注射后体内抗体可迅速上升，但仅能维持

5~7 天，注射前必须常规作过敏试验，以免发生过敏反应。

②人体破伤风免疫球蛋白：由人

体血浆中免疫球蛋白提纯而成。因无血清反应，故不需作为过敏试验，是理想的破伤风抗毒
素。
预防
基本方法
　　

1、正确处理伤口。对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干

净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后
再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
 
　　

2、注意产妇卫生。 

　　

3、注射预防针。 

　　

4、内服中药。 

早期发现法
　　破伤风患者常有外伤史，特别是有被铁锈或粪土等污染的伤口存在。它一般在伤口

1～

2 周开始发病。此病虽很凶险，但只要发现得早并及时治疗，同样是可以治愈的。所以说，
对于破伤风患者，抢救的关键是及早发现。

 

　　破伤风的早期症状是肌肉痉挛，即人们常说的

“抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉

痉挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛。不少患者误以为是
牙病而去口腔科就诊。口腔科医生检查时往往只发现咀嚼肌、颞肌痉挛，但口腔内却无引起
张口困难的牙病。越是要患者张大口，患者越是张不开，甚至反而越闭越紧。此时若稍有疏
忽，即可不了了之而被延误，但如有这方面的诊断知识，想到是破伤风并获及时治疗，多
数是可以痊愈的。但不少口腔科医生不一定都有这方面的知识，因而延误者众。待一旦出现
全身肌肉痉挛抽动，再转过头来想到破伤风，预后就非常恶劣了。

 

早期诊断破伤风的压舌试验法。其检查方法是：对某一近期有过割破刺伤皮肤的破伤风可疑
患者，将一块压舌板或其它消毒干净了的光滑小木板，甚至筷子、汤勺等，轻轻放人其口腔
内的舌中部，用力下压。如果患者立即出现牙关紧闭，并将压舌板咬住，不易拔出，则为阳
性，可判断为破伤风早期表现。这些人在

4～30 小时内，将全部出现典型破伤风症状。

破伤风杆菌的感染条件、致病机制和防治原则。

 

　　（

1）感染条件：破伤风梭菌是一种非侵袭性细菌，芽孢广泛分布于自然界中，一般不

引起疾病。当机体存在窄而深的伤口，或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染，或坏死组织
多、泥土或异物污染伤口而形成局部缺血，缺氧。造成局部厌氧环境，有利于破伤风梭菌的
繁殖。

 

　　（

2）致病机制：破伤风梭菌感染易感伤口后，芽孢发芽成繁殖体，在局部繁殖并释放

破伤风痉挛毒素及破伤风溶血素。前者作用于脊髓前角运动细胞，封闭了抑制性神经介质，
导致全身肌肉强直性收缩出现角弓反张（破伤风特有的症状）。

 

　　（

3）防治原则：由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，故一旦发

病治疗困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉
素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。
易感人群如儿童、军人和易受外伤人群应接种破伤风类毒素，儿童应采用白百破三联疫苗进
行接种预防。