骨中央

......绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者，合少阴上股内后廉，贯脊

属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠

”

脊抵腰中，入循膂络肾。 （《素问

·

“

骨空论》） 督脉之别，名曰长强，挟膂上项，

”

散头上，下当肩胛左右，别走太阳入贯膂 。（《灵枢

·

“

经脉》） 督脉者，起于下

”

极之俞，并于脊里，上至风府，入于脑 （《难经

·二十八难》）指出督脉行走的

方位以及与足太阳经、少阴经的相互联络。督脉总督手足之阳经，而手足阳经行

走方位与现代脊神经支配区基本一致。

在《内经》的基础上，公元

4 世纪《针灸甲乙经》对脊柱、督脉病变有更详细的

记载，已认识到某些疾病是源自督脉及脊柱旁足太阳膀胱经穴位的病变，主张

“

对这些穴位施行针灸治疗。如 头痛项急，不得倾倒，目眩，鼻不得喘息，舌急

” “

难言，刺风府 ， 伤寒热感烦呕，大椎主之；心胀者，心俞主之，亦取列缺；

肺胀者，肺俞主之，亦取太渊；肝胀者，肝俞主之，亦取太冲；脾胀者，脾俞

”

主之，亦取太白；肾胀者，肾俞主之，亦取太溪；小肠胀者，中髎主之。 （卷

十一）等等。明确指出内脏的病变与脊柱督脉及督脉旁之穴位的关系。总之，《针

灸甲乙经》对督脉及督脉旁之太阳经所有俞穴与脏腑、器官病变的关系有了明确

论述，后世在此基础上不断丰富发展，形成了中国中医学运用经络穴位学说论

述脊源性疾病的独特理论。

 三、脊源性疾病的病因、病理

现代生物力学理论认为，骨骼和韧带维持关节稳定和平衡的作用为静力平

衡，肌肉维护关节稳定和平衡的作用为动力平衡。解剖学已经证实，椎体错位是

引起脊柱及脊柱相关疾病的原因之一。脊柱结构的改变导致人体功能的改变，同

时内脏功能的改变也可影响脊柱的结构。因为人体的各个组织器官都要通过神经

与脊柱发生联系，内脏器官有病变也会在脊柱上有所表现，通过反射性的肌肉

舒缩功能的改变以及脊柱周围韧带、关节囊等发生适应性的调节而导致脊柱功能

的异常。脊柱椎体可以沿横轴、纵轴和矢状轴旋转和平移。脊柱的活动通病因常是

多个节段多个方向病因病因的联合动作。所以脊柱失稳后发生的骨错缝也是可以

在水平轴上平移，冠状轴上的前倾、后仰和在矢状轴上左右旋转。脊柱的位移发

生后，会使脊椎管内容积减少，同时还可使神经根管以及椎动脉受到压迫或

/和

刺激；脊柱小关节排列异常产生对肌肉、肌腔、韧带、筋膜、硬膜等软组织的异常