上肢：T3～4
                 

 

下腹部：

T12 至 L2

                 

 

下肢：

L3～4

                 

 

会阴：

L4～5

五、穿刺方法：

直入法：用左手拇、示两指固定穿刺点皮肤，将穿刺针在棘突间隙

中点与病人背部垂直进针，针尖稍向头侧作缓慢刺入。
      旁入法：于棘突间隙中点旁开 1.5CM 处做局部浸润。穿刺针与皮肤
成

75°角，进针方向对准棘突间孔刺入。

六、棘突间隙的体表解剖标志：

颈部明显突出的棘突为颈下棘突

      两侧肩胛冈联线交于 T3 棘突
      两侧肩胛下角联线交于 T7 棘突

     两侧髂嵴最高点联线交于 L4 棘突或 L3～4
棘突间隙

七、麻醉前准备

1、按照手术间麻醉准备工作常规准备吸引器、麻醉机、呼吸回路、全

套气管插管用具以及抢救的应急药物，打开并检查穿刺包内穿刺用品是
否齐全。

2、患者入室后与患者亲切交谈，了解医嘱执行情况、睡眠质量，

消除其顾虑和紧张。
      3、进行生命体征监测，包括心电图、无创血压和脉搏血氧饱和度等，
开始麻醉记录。

4、建立静脉通路后进行椎管内穿刺。

  

八、硬膜外阻滞

㈠穿刺步骤：

1、麻醉医师和手术室护士共同协助患者摆好穿刺体位。
2、根据手术部位确定穿刺点，摸好间隙于穿刺点用指甲轻轻压个痕

迹。

3、穿戴无菌手套（注意无菌原则），抽取穿刺需要的药品和生理

盐水等，将穿刺用品摆放整齐。

4、选用适当的消毒液进行大面积皮肤消毒，谨防消毒液沾染穿刺

用具，以避免消毒液潜在的神经毒性作用。

5、抽取 5ml 1％的利多卡因，于穿刺点作皮内、皮下和棘间韧带

逐层浸润。

6

 

、破皮针破皮。

7、用左手拇、示两指固定穿刺点皮肤将硬膜外穿刺针在棘突间隙

中点与病人背部垂直进针。依次进入棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。穿刺时
仔细体会针尖的阻力变化。

8  

、确定进入硬膜外腔后，测量硬膜外至皮肤的距离，导管进入硬