蛛网膜下腔阻滞操作常规

（一）适应症

预行下腹部、盆腔、会阴部及下肢手术患者。

（二）麻醉前准备

1、病人常规禁食禁饮 6-8 小时，软饮料禁饮 4 小时。

2、准备螺纹管、面罩、检查麻醉机、呼吸机、监护仪及气源。监测病人血压、心率、脉搏氧饱和

度，开放静脉通路。

3、局麻药：1%普鲁卡因或 0.5%利多卡因；准备急救药品；阿托品、麻黄素和肾上腺素等。

（三）操作步骤

1、体位：侧卧位或坐位。

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1）侧卧位：侧卧，背曲，北部靠近手术床边缘。

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2）坐位：臀部、肩部与手术床边缘相齐，两足踏于凳上，两手置膝，头下垂，腰背部

向后弓出。

2、穿刺点：一般选用腰 3-4 或腰 2-3 棘突间隙穿刺。

3、消毒范围：上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线，上、下距穿刺点 15-20 厘米。

4、穿刺方法：直入法和旁入法

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1）直入法

Ⅰ.在选定脊突间隙中点处用 1%普鲁卡因或 0.5%利多卡因作皮丘，再作皮下及肌肉浸润。

Ⅱ.固定穿刺点皮肤，将穿刺针在脊突间隙中点，与病人背部垂直，针尖稍向头侧作缓慢

刺入。

Ⅲ.当针穿过黄韧带时，阻力突然消失，继续推进有第二个突破感，并且有脑脊液流出，

提示已进入蛛网膜下腔。

Ⅳ.缓慢注药（1 毫升/5 秒）

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2）旁入法

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