第 3 步手法:检查者右手拇指与其余 4 指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查
清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
第 4 步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对
胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。

10.何谓总产程？临床如何划分产程？初产妇各产程所需的时间是多少？
答:

①

――

总产程

是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。

② 第一产程：从出现规律宫缩至宫口开全。初产妇需 11～12 小时；经产妇需 6～8 小时。
③ 第二产程：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需 1～2 小时；经产妇不超过小时。
④ 第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出。需 5～15 分钟，不应超过 30 分钟。
11.何谓人工周期？试述其使用方法及适应症？

 

答:人工周期：通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子
宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。使用方法：雌激素（妊马雌酮 0.625mg）自撤退
性出血第 5 日起用药，每晚 1 次，连服 20 日，于服雌激素的第 11 日加服甲羟孕酮，每日

10 mg。连续 3 个周期为一疗程。适应症：青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低
者。

12.胎盘的功能有哪些？当胎盘受损时对胎儿有何影响？
答:

①

②

③

④

⑤

胎盘的功能有： 气体交换； 营养物质供应； 排除胎儿代谢产物； 防御功能；

合成功能。影响：当胎盘受损时，可造成胎儿宫内窘迫。胎死宫内，也可引起胎儿畸形等。

13. 早期宫颈癌的诊断方法有哪些？
答: 

①

②

③

④

⑤

宫颈刮片细胞学检查； 碘试验； 阴道镜检查； 宫颈和宫颈管活组织检查； 宫

颈锥切术。

14.试述卵巢功能检查的内容有哪些？如何判断有无排卵？
答: 

①BBT ②

③

④

； 宫颈粘液涂片； 阴道脱落细胞检查； 子宫内膜病理检查　无排卵时：

BBT

―

―

―

呈单相型；宫颈粘液涂片 羊齿状结晶；阴道脱落细胞检查 呈中、高度雌激素影

―

响；子宫内膜病理检查 增生期子宫内膜/子宫内膜增生过长/萎缩型子宫内膜。

15. 试述葡萄胎患者随访的时间如何安排，其随访的内容，注意事项有哪些？

 

答：定期随访，开始每周测 HCG 一次，阴性后仍需每周复查 1 次，测 3 个月改为每半月检
查 1 次，共 3 个月，如连续阴性，改为每月 1 次持续半年，第二年起每半年 1 次，共随访 2
年。内容：在随访血、尿 HCG 的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移
灶症状，定时作妇科检查、盆腔 B 超及 X 线胸片检查。注意：避孕 2 年，避免选用宫内节
育器及药物避孕。

16. 什么是产后出血，引起产后出血的原因有哪些，就其主要原因有哪些治疗措施？
答：产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml。
引起产后出血的原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。
子宫收缩乏力的治疗措施有：按摩子宫、子宫收缩药物应用、压迫法、手术止血。

17.简述子宫肌瘤的分类，处理原则？
答：1）按肌瘤生长部位：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。2）按肌瘤与子宫壁的关系：肌壁间肌瘤、
浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。处理原则：应根据患者的年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、
大小、数目全面考虑。治疗手段主要包括：随访治疗、药物治疗和手术治疗。

18.输卵管妊娠的临床表现
答：

 (1)停经(2)腹痛(3)阴道流血(4)昏厥与休克 (5)腹部包块。

19.缩乏力产后出血的治疗