Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

http://www.drzxs.com,

Tel: 13774269603

微镜下剪开硬膜，辨认责任血管，将责任血管丛三叉神经上移开，垫入 Teflon 垫片，反复探查三叉神经
全程，确认无其它责任血管压迫，温生理盐水彻底冲洗手术野，明确无任何出血后方可结束手术，严密缝
合硬脑膜，覆盖人工脑膜，并采用生物胶水固定，钛板及钛钉修补颅骨缺损，以保持正常的解剖结构，逐
层缝合肌肉和皮下组织。手术全程均有神经电生理监测。

（

3）术后注意事项

1.切口观察及护理，患者切口术后可能有轻微疼痛，一般 3 天后会好转，除非伤口有不适，否则不
需要换药，一般术后

8 天拆线；

2.低颅压综合征 患者主要表现为术后头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐，同时血压较低、脉搏加快，
给予补液治疗后一般

3-5 天会好转。

3.观察有无颅神经缺失症状，如面部有无感觉及运动障碍，饮水是否呛咳等。术后患者可能存在轻
度面部麻木，耳朵闷涨感，甚至同侧嘴唇出现疱疹，这些不适根据病情不同，均会在术后

1 周到 3

月内好转；
4.饮食 注意荤素搭配，适量增加营养；

（

4）随访随诊

1. 出院一月后，我科门诊随访。
2. 患者出院后，我科工作人员会电话随访患者恢复情况。

（

5）典型病例

患者，男，

65 岁；

主诉： 左侧面颊部阵发性疼痛

5 年，加重 2 月

查体：神清，精神差，眼球自主活动，角膜反射良好，右侧颜面部触觉稍减退，右唇上

有扳机点，咀嚼肌游离，舌前部味觉正常，听力正常，咽部感觉及吞咽正常，声音无嘶哑，
伸舌无偏向。全身情况良好。

辅助检查：常规检查未见明显异常，头颅

MRI 见左侧三叉神经旁血管经过（图 1）。

给予患者完善术前检查后，行左侧三叉神经血管减压术（图

2），术后患者症状完全缓解(图 2)。

图

1 左侧三叉神经旁见血管经过。