第二章 合理的醫院經營管理

95.03

評鑑基準

評分說明

參考法規

為重要的指標，無論是急性或長期療養，應依各醫院特性有效的運用病床。

8

2.2.3.1

確實掌握並有效管理各
科別候床病人資訊

C

 

：

1.有效掌握全院各科別的等候住院病人。
2.訂定明確之科別間病床支援制度，並確實執行。

B 或 A：

符合 C 項，且醫院訂有病床利用規則以降低病人候床時間，並定期檢討，且

落實執行。

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2.2.3.2

有效率地運用病床，並
保持適當之佔床率

C

 

：

1.醫院整體的佔床率應保持在適當的比率。
2.定期檢討各科別床數利用率，並據以作為病床調整之參考。

B 或 A：

符合 C 項，且應定期檢討佔床率之適當性，訂有改善措施，並確實執行且成

效良好。

2.3

病歷管理

2.3.1

設有完備之病歷管理
部門

[重點]

病歷之妥善管理，對醫院提供的醫療品質有很大的影響，在本項下將評估病
歷妥善管理之體制是否完善適當。

醫療機構設置標準
附表一

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2.3.1.1

設立病歷管理部門或有
專人負責，人力配置適
當

C：

1.設有病歷管理部門或有專人負責。
2.人力配置符合醫院規模及業務量，並考量床數及業務量做調整。
3.設有病歷管理委員會，並由資深醫師擔任主委且委員會會議紀錄詳實。

B 或 A：

符合 C 項，且人力充足，專業能力與作業功能良好。

醫療機構設置標準
附表一

11

2.3.1.2

病歷管理與疾病分類等
人員均經專業訓練或資
格甄審考試及格，並接
受繼續教育

C

 

：病歷管理人員應有病歷管理、疾病分類等專業訓練。

B 或 A：符合 C 項，且

1.所有人員均能經常性接受繼續教育。
2.通過相關資格甄審考試。

2.3.2

病歷應妥善管理

[重點]
對病歷的妥善管理應以下列觀點評估：
1.病人的病歷應統一合併管理，以利其他專業診療參考，且有不致於發生重

複診療的缺失。

醫療法
醫療機構實施電子病歷作業
要點

第二章-3