第八章 人力素質及品質促進

95.03

評鑑基準

評分說明

參考法規

符合 C 項，且確實執行，成效良好。

10

8.1.2.5

訂定適當之薪資制度 C： 

1.訂定適當的薪資制度，並適時修訂。
2.每次修訂時均有公告周知。

B 或 A：符合 C 項，且

1.晉級、加薪有明確規範。
2.薪資制度之設計有助於醫療品質提升。

勞動基準法

11

8.1.2.6

醫院應訂定員工工作
規範

C：醫院應訂有員工工作規範，如上班時間表、排班制度等，且符合相關規定。
B 或 A：

符合 C 項，且規定內容適當合理，確實執行。

勞動基準法

12

8.1.2.7

確實執行員工健康促
進活動與福利制度

C：

 

1.訂有健康促進與福利措施並周知員工。
2.確實實施健康促進活動、福利措施並有紀錄可查。
B 或 A：

符合 C 項，且內容適當合理，確實執行。

勞動基準法

13

8.1.2.8

致力於建置完善合宜
之工作環境

C：提供員工整潔明亮且空間、設施充足之工作環境。
B 或 A：

符合 C 項，且具備適當用餐、休閒、運動、托嬰服務、哺乳室等空間。

勞動基準法

8.2

員工之教育及進修

8.2.1

對 全 體 工 作 人 員 提
供 教 育 訓 練 及 鼓 勵
進修

[重點]
1.旨在就醫院全體工作人員共同所需的教育及進修，就其體制、計畫之擬訂、實

施結果是否適當加以評估。

2.對全體工作人員實施教育及進修，以凝聚院內工作人員及提供醫院服務相關

的共識。例如僅在護理部有充實的教育及進修計畫，仍是不適當。此外，員工
出席教育及進修之狀況亦為重要的評估項目。

3.醫院設有統籌全院性教育訓練之單位或委員會。例如，不是僅僅企劃擬訂護

理部的教育、進修，應要求就涵蓋組織全體的觀點而設置委員會、部門或專人
負責醫護部門、行政部門、醫事部門等之教育及進修。

醫療法

14

8.2.1.1

設置員工教育訓練相
關委員會、部門或專人
負責院內員工教育及
進修

C：應設置全院性教育訓練相關委員會、部門或專人，負責院內員工教育及進修

企劃之擬訂、執行、評估與修訂。

B：符合 C 項，且運作流程詳實，確實執行，成效良好者。
A：符合 B 項，且定期稽核、檢討委員會、部門或專人運作績效者。

15

8.2.1.2

以全體員工為教育訓 C：

第八章-3