肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据"
疾病
诊断证明"
,并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备
案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售
药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算;
5
、住院医疗
●
住院押金:符合住院条件的参保人员,在收入住院时,医院收取参保人员部分押
金,押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时
足额缴纳医疗保险费的,住院押金由派遣人员个人全额垫付;
● 结算周期:参保人员住院治疗每 90 天为一个结算周期:不超过 90
天的,每次住院
为一个结算周期;
●
恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精
神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每 360
天为一个结算周期;
●
参保人员在定点的社区卫生服务中心(站)的家庭病床治疗发生的医疗费用,每
90
天为一个结算周期;
●
参保人员出院或阶段治疗结束时,需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员
个人自费和自付的费用,应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医
疗费用,由医院向医保中心申报审核、结算;
●
参保人员住院治疗,符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算,设定基本医疗
统筹基金支付起付线和最高支付额;
● 起付线第一次住院为 1300 元,以后住院为 650 元,最高支付限额为 5 万元;超过最
高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助
资金支付 70%,派遣人员个人负担 30%。在一个年度内最高支付 10
万元。住院费用的
结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办
法。
(各项比例有调整时,按新的标准执行)
注意啊:非因公交通事故,医保是免责的!
失业保险享受待遇
失业保险连续缴纳一年以上,档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。
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.失业保险金:是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生
活费用,它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行;