9.（F22.1

 

                                           

） 您的生活环境对健康好吗？

根本不好

很少好

好(一般)

比较好

极好

1

2

3

4

5

下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。

10.（F2.1

 

                                    

） 您有充沛的精力去应付日常生活吗？

根本没精力

很少有精力 有精力(一般) 多数有精力 完全有精力

1

2

3

4

5

11.（F7.1

 

                                           

） 您认为自己的外形过得去吗？

根本过不去

很少过得去 过得去(一般) 多数过得去 完全过得去

1

2

3

4

5

12.（F18.1

 

） 您的钱够用吗?                                                       

根本不够用

很少够用

够用(一般)

多数够用

完全够用

1

2

3

4

5

13.（F20.1

 

） 在日常生活中您需要的信息都齐备吗?                                   

根本不齐备

很少齐备

齐备(一般)

多数齐备

完全齐备

1

2

3

4

5

14.（F21.1

 

                                             

） 您有机会进行休闲活动吗？

根本没机会

很少有机会 有机会(一般) 多数有机会 完全有机会

1

2

3

4

5

15.（F9.1

 

）您行动的能力如何？

很差

差

不好也不差

好

很好

1

2

3

4

5

下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。

16.（F3.3

 

                                           

） 您对自己的睡眠情况满意吗？

很不满意

不满意

既非满意也非不满意

满意

很满意

1

2

3

4

5

17.（F10.3

 

                              

） 您对自己做日常生活事情的能力满意吗？

很不满意

不满意

既非满意也非不满意

满意

很满意

1

2

3

4

5

18.（F12.4

  

） 您对自己的工作能力满意吗?                                         

很不满意

不满意

既非满意也非不满意

满意

很满意

1

2

3

4

5

19.（F6.3

 

                                                  

） 您对自己满意吗？

很不满意

不满意

既非满意也非不满意

满意

很满意

1

2

3

4

5

20.（F13.3

 

                                         

） 您对自己的人际关系满意吗？

很不满意

不满意

既非满意也非不满意

满意

很满意

1

2

3

4

5

21.（F15.3

 

                                         

） 您对自己的性生活满意吗？