北京市社会保险个人信息登记表
单位名称（章）：北京市亚龙科技发展有限公司
姓
名
公民身份号码
出生日期
性
别
文化程度
婚姻状况
缴费人员类别
职工身份
不填
参加工作日期
行政职务
不填
否
专业技术职务
不填
工人技术等级
不填
用工形式
合同工
街道编码
不填
户口所在地地址
居住地地址
参保人电话
联系人姓名
不填
个人缴费帐号
不填
参加险种
养老（ ） 失业（ ） 工伤（ ） 医疗（ ） 生育（ ）
填报人：
本人委托人（签章）：
填表说明
组织机构代码：10194500
上年月均工
资
是否残 疾
职工
户口所在街道名称
（本市
户口必须填写）
区(县) 街道(乡镇)
养老保险视同
缴费年限
定点医疗机构1
定点医疗机构2
定点医疗机构3
定点医疗机构4
填报日期：
年 月
日