安装地点
安装合同号
梯 号
施工单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
建设（监理）单位
项目负责人/监理工程师
执行标准名称及编
号
检验项目
检验结果
合格
不合格
主
控
项
目
一
般
项
目
验 收 项 目
参
加
验
收
单
位
施工单位
安装单位
建设（监理）单位
项目负责人：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
项目负责人：
（监理工程师）
年 月 日
设计（技术）变更洽商记录表
附表三
3
安装地点
安装合同号
梯 号
施工单位
项目负责人
安装单位
项目负责人
建设（监理）单位
项目负责人/监理工程师
执行标准名称及编
号
检验项目
检验结果
合格
不合格
主
控
项
目
一
般
项
目
验 收 项 目
参
加
验
收
单
位
施工单位
安装单位
建设（监理）单位
项目负责人：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
项目负责人：
（监理工程师）
年 月 日
设计（技术）变更洽商记录表
附表三
3