床，其血

辕 气分配系数为 园援 远猿，全麻诱导和苏醒均较氨氟

醚和异氟醚快，对呼吸和循环的抑制作用较氨氟醚轻，
与异氟 醚 相 似

［

员怨］

。其 缺 点 有 麻 醉 诱 导 时 易 引 起 抽

搐

［

圆园］

，有一定肝肾毒性，遇钠石灰易分解产生潜在性有

毒物质；小儿麻醉苏醒时易出现哭闹、躁动

［

圆员，圆圆］

；其价格

较贵。

远援 源摇 地氟醚摇 地氟醚结构与异氟醚相似，可控性较氨

氟醚、异氟醚更好，与七氟醚相近，对心血管的抑制较
轻，适合于小儿的心血管手术的全麻诱导和维持，但易
引起颅内血管扩张，使颅内压升高，因此，它禁用于神经
外科麻醉。它对呼吸道有一定的刺激，易诱发呛咳、屏
气和喉痉挛副作用等，并且其价格非常昂贵。

苑摇 肌肉松弛药
苑援 员摇 去极化型肌松药摇 琥珀胆碱是最常用的去极化型

肌松药，主要用于小儿气管插管的全麻诱导。其特点是
起效快、持续时间短以及肌松完全。其副作用为心动过
缓、高钾血症、术后肌痛以及恶性高热等，限制了它在临
床中的应用。

苑援 圆摇 非去极化型肌松药摇 筒箭毒箭使组织胺释放以及

对神经节的阻滞作用，易引起血压下降、心率减慢和诱
发支气管痉挛，它无已临床价值。潘库溴铵具有交感神
经兴奋作用，对小儿心率加快明显，因此，它不适合用于
小儿麻醉。中效的罗库溴铵、维库溴铵以及阿曲库铵在
临床上使用较为普遍。目前，短效的米库氯铵以及超短
效瑞库溴铵在国外均受到一定的重视。前者释放组织
胺，后者能诱发小儿严重的支气管痉挛

［

圆猿］

，它们在小儿

麻醉中的应用有一定的局限性。

愿摇 通气模式

小儿气道压较成人高，机械通气时，为减少因容量

控制通气对患儿造成气压伤，体质量低于

员缘 噪早 的患儿，

常采用压力控制模式（

孕悦灾），通气压力（孕蚤灶杂孕）设为 员园

耀 员缘 糟皂匀

圆

韵，陨辕 耘 越 员颐 员援 缘 原 员颐 圆援 园，枣越 圆园 原 圆愿 次辕 皂蚤灶；

体质量超过

员缘 噪早 的患儿，可采用容量控制通气模式

（

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圆园 原 圆缘 次辕 皂蚤灶，术中根据血流动力学、孕耘栽悦韵

圆

以及血

气等对呼吸参数进行调整，避免缺氧和

悦韵

圆

蓄积。

怨摇 结语

小儿全麻中利用平衡麻醉，采用速效、短效的静脉

全麻药、镇痛药、肌松药以及可控性好的吸入麻醉药用
于全麻诱导和维持，使全麻术后苏醒快、气管导管拔除
早，缩短患儿术后在麻醉后监测病房（

孕粤悦哉）或 陨悦哉 停

留时间，降低围麻醉期并发症的发生率，提高麻醉的安
全性具有重要的临床意义。

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（收稿日期：

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