护理管理工作中的重中之重

,

护理管理者要善于前瞻性地发

现护理管理中存在的问题并提出要求和建议

,

要善于总结工

作中的经验教训

,

找出差距

,

吸取教训

,

加强环节质理管理

,

防

范差错与隐患的发生

,

保证护理安全

,

提高护理质量 。

参考文献

[ 1 ]

　何元凤

.

护理管理中实施风险管理的效果与分析

[ J ].

现代护

理

. 2007, 13 ( 1) : 38 - 39.

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(

收稿日期

: 2009 - 05 - 22)

(

本文编辑 　王亚芹

)

作者单位

: 510080

　广东省广州市中山大学附属第一医院

蔡秋玲

:

女

,

大专

,

主管护师

探讨老年患者跌倒因素与对策

蔡秋玲 　黄 　峭 　邹冬梅

摘 　要 　目的

:

探讨老年患者跌倒因素及预防措施 。方法

:

对

68

例老年住院患者进行问卷调查

,

分析跌倒原因并制定相应的护理措施 。结果

:

对住院老年患者实施防跌倒教育

,

有效预防了患者的跌倒 。结论

:

探讨老年患者跌倒的相关因素及预防措施

,

对避免纠纷 、

提高老年患者生活质

量具有重要意义 。

关键词 　老年患者

;

跌倒

;

相关因素

;

预防措施 　　　

do i: 10. 3969 / j. issn. 1672 - 9676. 2010. 13. 042

　　跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地

,

严重时可导致

意识丧失 、

突然出现瘫痪等 。跌倒及其产生的后果严重威胁

着老年人的健康 、

日常生活及独立生活能力

[ 1 ]

。为减少老年

患者意外跌倒事件的发生

,

并为其提供温馨 、

舒适的住院环

境

,

确保住院期间的安全 。现将老年住院患者跌倒原因进行

分析并提出预防措施 。

1　跌倒的相关因素

1. 1

　环境的因素

环境是引起老年人跌倒的重要因素

,

有研究表明

, 65

岁

以上的老年人发生跌倒

51%

与环境因素有关

[ 2 ]

。老年人住

入病区后

,

由于对新的环境不熟悉

,

室内灯光昏暗或灯光过度

刺眼 、

地面不平或潮湿打滑 、

住院病房内座厕 、

浴池缺少扶手 、

病床无床边护栏 、

床铺过高等均增加了老年人跌倒的发生率 。

1. 2

　疾病因素

老年住院患者身体条件差 、

平衡灵敏性差也是导致跌倒

的一个重要因素 。例如

:

虚弱 、

眩晕 、

风湿性关节疾病 、

帕金森

病 、

运动器官的畸形等使平衡下降而易使住院老年患者跌倒 。

1. 3

　药物因素

药物如麻醉药 、

镇静催眠药 、

抗焦虑抑郁药 、

降压与利尿

药 、

扩血管药等

,

可以影响患者的神志 、

精神 、

视觉 、

步态 、

平

衡 、

血压等

,

易引起老年患者的跌倒

[ 3 ]

。由于住院老年患者

对药物的耐受性和敏感性与成年人不同

,

容易发生不良反应

,

有些药物使反应减退或削弱认知能力

,

使意识错乱等

,

增加了

老年人的跌倒机会 。

1. 4

　生理因素

住院老年患者随着年龄的增加

,

机体的生理功能发生变

化

,

其中本体感觉 、

前庭 、

视觉老化

,

传导神经和中枢整合能力

明显降低 。老年人位置觉感受器敏感性减退

,

也可出现平衡

觉失调

,

如走路不协调 、

站立不稳

,

易发生跌倒 。另外

,

女性绝

经后雌激素水平下降

,

导致骨质疏松和代偿性骨质增生

,

易引

起跌倒

,

女性跌倒的几率为男性的

2

倍

[ 4 ]

。

1. 5

　心理因素

自信心和情绪也是影响老年人跌倒的重要心理因素 。一

方面老年人个性好强

,

常有不服老和不愿麻烦别人的心理

,

对

一些力所不能及的事情

,

也要自己尝试去做

,

这会增加老年人

跌倒的机会 。另一方面害怕跌倒的心理

,

又限制了老年人的

活动

,

降低了活动能力并导致功能缺陷

,

跌倒的危险性随之升

高 。沮丧和焦虑心理可削减老年人对自身 、

环境和其他人的

注意力

,

不易发现危险情况

,

从而增加跌倒的机会 。

1. 6

　其他因素

如在值夜班时

,

一般只有

1

～

2

名当班护士

,

但需承担整

个病区

40

～

50

名患者的治疗护理和病情观察重任

,

巡视病房

的时间间隔长

,

不能及时发现和满足患者的服务需求 。因此

,

护士人力资源不足

,

也是造成老年住院患者跌倒的一个重要

因素 。

2　跌倒的预防措施

2. 1

　对住院老年患者要做好入院环境介绍

在病情允许的情况下

,

扶助患者亲临各处环境

,

包括餐

室 、

厕所 、

浴室等处

,

给予提醒安全防范之处

,

并向家属以及陪

护人员关照

,

如离开患者时

,

需拉起床扶栏

,

安置和固定护栏

,

日常用品放置于患者触手可及的地方

,

并将呼叫铃妥当放置

在床头或枕边 。病房的走廊 、

厕所等安置护手栏

,

夜间打开夜

间照明装置

,

地面及卫生间保持干燥 。

2. 2

　仔细评估老年患者入院时的高危风险因素

・

6

7

・

　护理实践与研究

2010

年第

7

卷第

13

期

(

上半月版

)