切口的稍下方，解摸子宫峡部两侧跳动的子宫动脉内侧 2 cm 处，

从前往后贯穿缝合，一般不要穿透子宫内膜层，然后再从子宫动

静脉最外侧阔韧带无血管区由后向前穿过结扎［3］。

　　1.3.3 改良式 B-Lynch

 

 

缝合术 ①子宫加压 ：两手垂直加压子宫

体，若出血减少则估计该术能成功。②快速缝合子宫切口，用 75 

cm 长的 1 号可吸收丝线从子宫切口下缘 3 cm 右侧中外 1/3 处进针

经宫腔对应穿透后壁出针；在后壁子宫体部垂直褥式缝合 2~3 针，

至宫底距宫角约 3~4 cm 处，并绕向前壁体部垂直褥式缝合 2~3 针，

最后在切口上缘距缝线 2~3 cm 处出针；再用一根 1 号可吸收线，

如上述方法缝合左半部。③由助手对子宫垂直逐渐加压，小心、缓

慢、渐进、对称地拉紧 2 根缝线，使子宫呈一纵向压缩状后将 2 根缝

线首尾分别打结。④观察子宫硬度、色泽、阴道出血量、生命体征、尿

量，以确定出血量是否被控制，一般需观察 10~15min，必要时延

长观察时间。子宫由灰暗转为红润，出血渐止，生命体征平稳，方

可关腹；⑤术后 24 h 内密切观察子宫硬度及阴道流血情况。

　　1.3.4 子宫动脉结扎加改良式 B-Lynch

 

缝合 行子宫动脉上行支

缝扎术后子宫仍收缩乏力，继续出血则再行改良式 B-Lynch 缝合。

　　1.4 疗效评定标准［4  

］ ①有效：子宫逐渐收缩，生命体征平

稳，尿量正常；②无效：继续出血，子宫不收缩，生命体征恶化

尿量<30 ml/h 或无尿。

　　2 结果

　　2.1 

 

一般情况 本研究所观察 18 例患者术中见子宫柔软，严重