(2)潜行分离下腹部切口外侧皮片约 3cm，逐步加深;潜行分离大腿切口外侧皮片约
3cm，逐步加深;潜行分离下腹部切口内侧皮片约 3cm，逐步加深;潜行分离大腿切口内
侧皮片约 3cm，逐步加深。

　　(3)由上而下剥离腹外斜肌腱膜上的淋巴脂肪组织至腹股沟韧带处。

　　(4)分离、切除腹股沟韧带上方及下方淋巴脂肪组织。

　　(5)将股外侧皮下脂肪组织剥离至股三角外侧，暴露阔筋膜。

　　(6)分离股三角外侧脂肪组织达股三角尖端，于股三角尖端贯穿、钳夹、切断右大隐静
脉远侧端，7 号、4 号丝线结扎。

　　(7)紧靠股三角外侧切开阔筋膜，可见缝匠肌纤维，将切口向上、向下扩大。

　　(8)将缝匠肌内侧淋巴脂肪组织掀向内侧达股动脉处。

　　(9)切开股鞘，将股动脉上方淋巴脂肪组织掀向内侧至股三角尖端。

　　(10)分离股动脉内侧及股静脉上方淋巴脂肪组织。

　　(11)贯穿、钳夹、切断阴部外动脉，4 号丝线结扎。

　　(12)分离股静脉内侧淋巴脂肪组织，切断股鞘。

　　(13)分离大隐静脉近侧端。离股静脉 1ClTt 处贯穿、钳夹、切断大隐静脉近侧端，7 号、
4 号丝线双重结扎。

　　(14)分离耻骨肌筋膜及长收肌筋膜上方的淋巴脂肪组织至阴阜外下方。

　　(15)分离腹股沟外环周围的脂肪组织，暴露、切断、结扎圆韧带。取下手术标本，送快
速冰冻切片病检。缝合圆韧带表面筋膜缺损。

　　(16)将阔筋膜与耻骨肌筋膜缝合，以覆盖股动、静脉。无法缝合时将缝匠肌上段游离，
在距离髂前上棘 2cm 处将其切断。断端 8 字缝合于腹股沟韧带上，覆盖股动脉、股静脉。

　　(17)右腹股沟创面置入橡皮引流管，从创面最低处引出，作负压引流用。

　　(18)缝合创面皮下组织，缝合创面皮肤。左腹股沟淋巴结切除同右侧。

　　4.2、下腹斜切口腹膜外盆腔淋巴结切除术

　　1)

 

适应症 手术范围包括髂总、髂外、腹股沟深、闭孔及髂内淋巴脂肪组织。此术式可与

腹股沟淋巴结切除术同时进行，也可单独进行。可行双侧切除，也可行单侧切除。主要应
用于：①外阴癌患者腹股沟深淋巴结阳性者，或病灶位于外阴中线者。②阴式广泛性子官