临床诊断：1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血；2、绒癌临床体征；3、绒癌临床转

移症状和体征；4、辅助检查可见转移病灶。

　　患者可出现上述各项中 1 项，再复查血 HCG 值不正常就可确诊为绒癌。

　　病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细

检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。

　　
    【妇产科学】属于原发性输卵管癌的项目包括
　　A.多见于绝经后妇女
　　B.主要症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块
　　C.多有不孕史
　　D.抽出腹水多呈淡黄色
　　E.检测血清 CA125 能协助诊断

　　答案及解析：ABCD

　　CA125 不是卵巢癌的特异性标志物，子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者

CA125 的水平也会升高。

　　临床正常参考范围：血清＜35U／ml.临床意义：①卵巢癌病人血清 CA125 水平明显升高，

手术和化疗有效者 CA125 水平很快下降。若有复发时，CA125 升高可先于临床症状之前。②其他非卵
巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌 40%、胰腺癌 50%、胃癌 47%、肺癌 44%、结肠直肠癌 32%、其
他妇科肿瘤 43%.③ 非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有
不同程度升高，但阳性率较低。④在胸腹水中发现有 CA125 升高，羊水中也能检出较高浓度的
CA125.⑤ 早期妊娠的头 3 个月内，也有 CA125 升高的可能。

     妇产科主治医师常考的考点(三)

　　【妇产科学】卵巢肿瘤组织形态复杂的原因，以下哪项不正确
　　A.卵巢的组织结构具有潜在的富于发展的多能性
　　B.生发上皮来自原始的体腔上皮
　　C.卵巢在胚胎发生时期和泌尿系统相近，中肾组织可迷路进入卵巢
　　D.苗勒管形成卵巢、输卵管、子宫等器官
　　E.卵巢来自胚胎生殖嵴

　　答案及解析：D

　　苗勒管不包括卵巢。苗勒管在午非管（Wolffianduct，即中肾管）外前方出现。胚胎 10 周，两

侧苗勒管中段和下段向内向下跨过午非管前方，在中线与对侧融合，形成宫、宫颈，此时尚有中隔。
胚胎 12 周，两侧苗勒管间的中隔吸收形成单腔，苗勒管上段发育为输卵管。胚胎 9 周苗勒管最尾端与
尿生殖窦相连，并同时分裂增殖，形成一实质性圆柱状体，称阴道板。胚胎 ll 周阴道板开始自下而上
腔道化，胚胎 5 个月时，阴道腔形成。胚胎 7 个月后，阴道板下极贯穿成孔道与阴道前庭相通。

　　【妇产科学】女，38 岁，术中见卵巢肿物 20cmXl6cm×14cm，肿物完整切除。剖面半囊半实，

囊壁有乳头，镜下见腺体密集，间质减少，腺上皮 4 层，细胞异型明显，并有明显间质浸润，本例

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