1、术中出血：
    （1）术中出血一般及时发现而采取适当方法止血。腹腔镜下见明显活动性
出血多可用电凝或缝合的方法止血，也可用圈套线套扎残断出血。当腹腔镜下
不能止血时，应及时转开腹手术来止血并完成余下的手术操作。预防出血的关
键是在切断血管前用不同的方法阻断血流，如充分电凝闭合血管、圈套线结扎
瘤蒂、缝合结扎血管、使用钛夹闭合血管等。
    （2）手术过程中血管损伤引起出血的并发症多见于行盆腔淋巴结清扫时损
伤腹膜后血管，易发生血管损伤的部位包括：髂总静脉、髂外静脉、旋髂深静
脉及闭孔静脉丛。这些血管的损伤与操作者的腹腔镜手术技巧及熟练程度有关。
这些本不该损伤或阻断的血管一旦破裂，往往引起迅速而凶猛的出血，一旦
发生，应立即转为开腹手术修补血管而止血，抢救患者生命。
    （3）结扎组织的套圈滑脱出血：圈套线结扎是腹腔镜手术特有的一种止血
方法，常用于切除有蒂的肿物如浆膜下子宫肌瘤、附件肿瘤、输卵管切除及子
宫次全切除时。滑脱的原因主要是残端留的太短，以致线圈滑脱。这种情况如
发生在手术未结束前，可因及时发现而补救，此时因残端太短，已不能再用
圈套线套扎止血，动脉活动性出血往往用电凝止血，而创面渗血用缝合止血
较稳妥可靠。如果在手术结束后发生，出血积聚于腹腔而不能及时发现，常引
起大出血甚至危及生命。
    2、术中脏器损伤
    妇科腹腔镜手术引起的脏器损伤主要包括消化道及泌尿道的脏器损伤，由
于腹腔镜手术使用不同手术工具，特别是电外科手术工具，使得这种损伤有
其自身特点，除了传统手术中切割、分离、缝合组织时形成的损伤外，还有由
于电凝组织引起的电损伤。这种损伤的特点是术时不易发现，至术后一定时间
才出现症状。
    小肠损伤穿孔：术中引起小肠损伤的常见原因有以下两类①撕裂伤，常因
肠管与手术部位或腹壁粘连，影响手术，在进行镜下分离时，导致肠管浆膜
面受损或穿孔。这种情况引起的穿孔在术中可及时发现，一般经镜下缝合修补
或转开腹手术修补穿孔即可。②电损伤，电凝损伤小肠往往是误伤，主要是在
使用单极电凝时，由于麻醉不满意，患者肠胀气，或者因头低不够使小肠没
有移至上腹部，造成误伤。这种情况往往在术中不易发现。如果肠壁