列进展，如“在位内膜决定论学说”的临床应用ｎ１－３２］。随着

ＥＭ研究的日益深入，基础研究的成果将不断运用于临床，解

除患者的身心痛苦。近年来的研究表明，子宫内膜之所以能

够成功地异位生长，与黏附一侵袭一血管生成的“３Ａ”机制

密切相关，例如新生血管的生成参与了异位病灶的生长。

Ｋｌａｕｂｅｒ等的实验研究证实，血管生成抑制剂ＡＧＭ一１４７０可

以抑制子宫内膜生长，而不需要依赖性激索水平的变化ｍ】。

Ｎａｐ等发现，抗人类ＶＥＧＦ—Ａ抗体（ＨｕＭＶ８３３）可明显减少

内异症鼠模型体内异位灶微血管密度，并能抑制内膜种植和

生长，同时应用其它血管生成抑制药如血管内皮抑素（ｅｎ．

ｄｏｓｔａｔｌｎ）、烟曲霉醇（ｆｕｍａｇｉｌｌｏｌ，ＴＮＰ４７０）、吡卡酯（明ｇｉｎ既）也

可减少内异症鼠模型异位灶的数量ⅢＪ。抗粘附、抗侵袭、抗

血管生成治疗可能成为ＥＭ生物治疗的一种新策略，它不依

赖性激素水平的变化，具有广阔的前景。近年来，芳香化酶

抑制剂用于治疗内异症受到关注。ＥＭ患者异位内膜、在位

内膜芳香酶异常表达，使局部Ｅ２的量增加，促进异位内膜生

长。芳香化酶抑制剂可治疗绝经后的ＥＭ。Ｔａｋａｙａｍａ等报道

了应用芳香化酶抑制剂治疗晚期ＥＭ的成功经验Ⅲ】。Ｓｈｉｐ－

ｐｅｎ等报道用阿纳托唑加孕激素治疗两例ＥＭ患者，症状迅

速减轻，停药后顺利妊娠ｍＪ。此类药物可抑制雌激素合成，

用于ＥＭ的治疗具有一定的可行性。此外如抗炎、免疫调节

等ｐ“…，均在ＥＭ的治疗中具有一定价值。随着基础研究

进展，ＥＭ的药物治疗呈现出广阔的前景，有待进一步深入研

究。

如前所述，卵巢ＥＭ是内异症的常见临床类型，在治疗

上除了遵循内异症的总体治疗目的，也需要遵循个体化治疗

的原则。目前认为，手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊

肿，腹腔镜手术较剖腹手术有明显优势，一般主张手术治疗

宜应用腹腔镜方式。但由于术后仍存在较高的复发率、妊娠

率不满意等因素，很多情况下，手术后或者手术前均需要药

物的配合。上述研究提示：①保守性手术配合药物治疗，可

以提高临床疗效，预防复发，常用的药物包括丹那唑、三苯氧

胺、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂、中医药等，还可

根据异位内膜组织中雌孕激素受体水平指导用药；②由于

ＥＭ本身已是导致不孕的重要因素，卵巢ＥＭ的存在对ＩＶＦ—

ＥＴ有一定的不良影响，加之手术的机械损伤和热损伤对卵

巢储备功能也有一定影响，故合并不孕患者的辅助生育问题

广为关注，是本领域研究中的热点问题；③针对ＥＭ复发的

最佳办法就是要妥善做好首次治疗，当患者在初期即获得彻

底的处理并完全切除了病灶，复发便很少发生，但由于本病

的激素依赖性，生育年龄女性施行根治术必然受到很大的限

制，如经过初次手术、药物、或联合治疗后复发，可根据患者

的具体情况选择保守性或根治性治疗；④基础研究的成果有

望在临床应用中特别是药物应用中取得突破性进展。今后

需要在手术治疗、药物治疗以及二者联合应用中不断探索更

为有效、更合理可行的治疗方案，不断提高临床疗效。

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