现代预防医学 2009 年第 36 卷第 18 期 Modern Preventive Medicine， 2009， Vol.36， NO.18

讨论

卵巢癌在女性生殖器癌中的发病率占第

位，而死亡率却

占第

位，这是因为以往的早期诊断较困难，术后复发率高及

长期化疗使癌细胞产生耐药等

［

］

。

CA125

是胚胎发育过程中体腔上皮细胞表达的一种糖蛋白

抗原，存在于胚胎发育中的体腔上皮细胞，于出生后消失，但

在卵巢癌细胞中又重新表达

［

］

。

CA125

是目前应用最广泛的卵

巢癌血清肿瘤标志物，常作为妇科疾病筛查卵巢癌的一项重要

指标。但血清

CA125

作为一种高分子糖蛋白由于其来源广泛、

特异性差，其对早期卵巢癌诊断灵敏度欠佳，只有

50%

早期卵

巢癌患者血清

CA125

水平升高

［

］

。

因此，联合其他血清肿瘤标

志物检测以提高卵巢癌的诊断率意义重大。

CA199

是低聚糖肿瘤相关抗原，临床研究显示，

CA199

与

胰腺癌的关系最为密切。同时，

CA199

消化道表达癌性

Sialy-

ated Lew is A

抗原，作为一种肿瘤标志物单独或联合用于卵巢

恶性肿瘤的诊断及复发监测

［

］

。

CEA

是一种胚胎性致癌抗原，虽然对肿瘤诊断的特异性

不高，但是大量的临床研究证实，

CEA

对卵巢上皮肿瘤较敏

感，特别是卵巢黏液性癌的诊断有一定参考价值

［

］

。

单一肿瘤标志物检测常缺乏足够的诊断敏感性和特异性，

临床应用价值受限。合理选择多肿瘤标志物联合检测可弥补单

项肿瘤标志物检测的不足，有效提高肿瘤诊断的敏感性和准确

性，使肿瘤实验诊断模式从单项诊断转向多指标联合诊断

［

，

］

。

评价诊断价值的两个最基本指标为灵敏度和特异度，

ROC

曲

线恰能从这两个方面评价一个和多个的效能并通过曲线下面积

直观表示，便于不同方法间的比较。根据

Swets

报道，面积在

0.5

以下时无诊断价值；面积在

0.5～0.7

时有较低的准确性；面

积在

0.7～0.9

时有较高的准确性；面积在

0.9

以上时准确性最

高

［

］

。

本结果显示，

CA125

的曲线在

CA199

和

CEA

的上方，

曲线下面积分别为

0.910

、

0.714

和

0.608

。

灵敏度分别为

64.9%

、

36.8%

和

28.6%

，

特异度分别为

86.7%

、

80.1%

和

87.9%

，

同时得到临床诊断临界点分别为：

35 u ／ ml

、

37 u ／ ml

和

5 ng ／ L

。

三者联合检测

ROC

曲线下面积为

0.956

，

联合检测

灵敏度明显提高达

88.9%

，

特异度为

86.2%

，

提示联合检测可

以显著提高卵巢癌的阳性检出率，减少漏诊率。

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（收稿日期：

2008-09-22）

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（收稿日期：

2008-11-17）

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