中华医学超声杂志!电子版" !""# 年 ! 月第 ! 卷第 $ 期 %&’

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常规产科超声检查! 第 ! 层次"(除要求完成一般产科超声检查内容外#还

应对胎儿主要脏器进行形态学观察#如颅内某些重要结构#四腔心切面#腹腔内
肝&胃&肾等脏器的观察以及对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查% 卫生部
. 产前诊断技术管理办法/ 中规定于妊娠 $M L!= 周应诊断的致死性畸形包括无
脑儿&严重的脑膨出&严重的开放性脊柱裂&严重胸及腹壁缺损&内脏外翻&单腔
心&致死性软骨发育不全%
<<F;系统胎儿超声检查! 第 F 层次" (该层次检查要求很高#对超声医师&仪器
设备&检查所需时间&检查内容&检查时孕周大小均有严格要求% 不是所有超声医
师&所有医院都能进行该层次超声检查% 我们建议第 F 层次超声检查应在具有产
前诊断资格的医院&由取得产前超声诊断资格的超声医师进行检查#但并不排斥
其他医院进行第 F 层次超声检查% 通过该层次超声检查#达到提高胎儿畸形检出
率#降低严重缺陷儿出生#提高我国人口素质的目的% 系统检查所使用的仪器要
求分辨力高#图像清晰#我们推荐最好用高档彩色多普勒超声仪进行检查%

针对性超声检查! 第 = 层次"(该层次检查包括胎儿超声心动图检查% 通

常在前 F 层次检查的基础上开展#针对某一特殊要求或目的进行详细检查#胎儿
超声心动图检查属此范畴% 上述 = 个层次检查内容详见附录 $%

二&胎儿畸形产前超声检查与’ 知情同意书)
上述产科超声检查层次不同#目的不同#收费不同#要求和内容也不同% 作为

超声医师#有必要在检查前让患者对本次检查的目的和内容&超声检查的局限性
以及一些注意事项有一个起码的了解#像手术前签字一样#也要让患者在产前超
声检查前签署一份’ 知情同意书) ! 参考附录 !" % 这样既可加强医患之间的沟
通#让患者有所选择#也可减少不必要的误会与医患纠纷% 检查医师根据自己的
实际情况#明确告诉患者能做到哪一级别的检查#在患者理解并接受的情况下#再
按规定的内容进行认真细致的检查和观察%

三&报告书写要求及注意事项
产前超声检查报告书写应当规范化% 同时#必须强调要实事求是(能看什么#

看到什么#未看到什么#均应该按照每个层次的超声检查内容要求作详细记录%
要求观察的某项或多项内容因某种原因而显示不清或不能做出判断时#应在报告
中明确写明#检查结果应如实告诉孕妇% 比如#这次检查没有检查到胎儿唇部#报
告中就应实事求是地注明胎儿唇部因什么原因显示不清! 如因胎位" % 有条件者
应留存相应的图片#以便下次复查比较%

四&各层次产前超声检查规范

一般产科超声检查! 第 $ 层次"适应证(!$"无法开展其他 F 个层次超声检

查的基层医院#对胎儿进行大致的生长发育评估#了解胎位&胎盘&羊水等*!!" 已
进行过系统超声检查的孕妇#仅了解胎盘&羊水及进行大致的生长发育评估%

超声检查技术(一般使用实时黑白超声仪器或高档黑白超声仪器*检查方法(

通常采用 F L# )A]

凸阵或线阵探头经腹部超声扫查

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