查时要有一个清晰的思路, 应掌握一定的扫查技巧和
方法。我们近几年通过大量病例检查和追踪对照, 积
累一定的经验和思维方法, 在下面具体畸形的系统检
查示范中予以简单叙述。

(四) 具体报告书写示范

具体病例报告示范1: ××医院系统超声检查报告

(全前脑)

1 胎儿超声测值　双顶径 5101 cm , 头围 18165

cm , 腹围 13

169 cm , 股骨长3193 cm , 小脑横径2113

cm , 肱骨长3

182 cm。羊水暗区最大深度6154 cm , 羊

水指数为 18

196 cm , 胎儿心率145 次gÙ

m in, 心律齐;

1 胎位: LOA ;

1 胎儿超声结构描述:

胎儿头面部: 颅骨呈圆形光环, 脑内结构明显异

常, 前脑未分开, 无大脑半球间裂, 未见脑中线回声,
顶叶与颞叶间未见明显的外侧裂回声, 仅可见单一侧
脑室声像, 前角、后角均融合一起, 且明显扩张, 其
内为大量无回声区, 可见双侧的脉络丛回声, 漂浮于
其中, 大脑皮质明显变薄, 较薄处厚约0

135 cm , 两侧

丘脑完全融合, 其间未见明显第三脑室回声, 前上方
未见明显的透明隔腔及胼胝体, 小脑前方未见明显的
第四脑室回声。小脑半球形态无明显异常, 小脑蚓部
可见, 后颅窝池无明显增大。

胎儿颜面部冠状切面及矢状切面显示胎儿鼻子呈

柱状, 位于眼眶上方, 长约2

131 cm , 在鼻子下仅可见

单一菱形眼眶回声, 在眼眶内可见二个细小且紧挨在
一起的眼球, 双眼球的直径均约0

138 cm。胎儿上唇连

续, 但未见人中声像。

1 其余参见正常报告书写。

超声提示:
宫内妊娠, 单活胎, LOA , 胎盘 0 级。
胎儿颅脑结构 (无脑中线, 单一脑室并脑积水, 丘

脑融合, 无透明隔腔、胼胝体、第三、四脑室等) 及
颜面部 (喙鼻, 独眼, 小眼, 人中缺如) 改变符合无
叶全前脑声像改变;

建议产前咨询和脐血染色体检查。

具体病例报告示范2: ××医院系统超声检查报告

(脐膨出)。

1 超声测值: 双顶径7131 cm , 头围27103 cm , 股

骨长5

109 cm , 小脑横径3123 cm , 肱骨长4161 cm。羊

水暗区最大深度5

137 cm , 羊水指数为18138 cm , 胎儿

心率 132 次

gÙ

m in, 心律齐;

1 胎儿腹部内脏: 双肾、膀胱可见, 胎儿双侧肾

盂无分离。腹壁皮肤层回声中断, 宽约4

131 cm , 肝脏

从该处向外膨出, 胎儿腹腔明显塌陷, 在肝脏表面可
见一层较厚的膜状强回声包绕, 脐的根部膨出包块表

面尚可见大小约4

117 cm ×3148 cm 的无回声包块, 包

膜完整, 脐带与包块顶部相连;

1 胎盘附着在子宫前壁, 胎盘0 级, 厚3148 cm。

1 其余见正常报告书写

超声提示:
宫内妊娠, 单活胎, LOA , 胎盘 0 级。
胎儿腹部声像改变符合胎儿巨大脐膨出畸形 (膨

出物包括肝脏) , 脐根部囊肿形成。

羊水偏多。建议产前门诊和外科咨询。
四、针对性超声检查

1 胎儿超声心动图检查

胎儿超声心动图检查, 提倡按先天性心脏病节段

分析法详细检查胎儿心脏 (详见后)

具体病例报告示范: ××医院系统超声检查报告

(心脏畸形)

胎儿心脏超声描述: 胎儿腹部横切面显示腹主动

脉与下腔静脉的位置关系正常。四腔心切面可清楚显
示, 左、右房室大小基本对称, 左、右心房与左、右
心室连接一致, 二尖瓣及三尖瓣清楚, 启闭运动两侧
均可见。室间隔上段连续性中断, 中断处大小约 0

148

cm , 并可见断端回声增强。右室流出道长轴切面显示
主、肺动脉起始部平行发自右心室, 主动脉位于肺动
脉的右前, 肺动脉内径较主动脉内径小, 肺动脉内径
宽约0

153 cm , 主动脉内径宽约0155 cm , 室间隔缺损

处位于主动脉瓣下。左室长轴切面未见明显的主动脉

发自于左心室。彩色多普勒及频谱多普勒: 室间隔上
部可见双向分流束, 以左向右为主, 并见分流束直接
进入主动脉内, 左向右分流的峰值速度为0

17 m gÙs, 肺

动脉收缩期峰值速度为1

106 m gÙs。静脉导管不扩张, 血

流频谱形态无明显异常。四腔心切面测量心室大小: 左
房横径0

15 cm , 左室横径0189 cm , 右房横径016 cm ,

右室横径 1

11 cm , 右室壁厚度 0123 cm , 室间隔0125

cm , 左室壁 0

121 cm。

超声提示:
胎儿心脏声像改变符合复杂先天性心脏畸形: 右

室双出口、室间隔缺损, 肺动脉轻度狭窄。

建议产前咨询和脐血染色体检查。

1 颜面部针对性超声检查

(1) 产前超声可对胎儿颜面部进行矢状、冠状及

横切面扫查, 这三个相互垂直的正交平面对胎儿颜面
部的显示与观察均非常重要, 每个平面均从不同侧面
提供胎儿面部信息。其中冠状切面及横切面在诊断胎
儿唇裂、腭裂、眼畸形时极为重要, 而矢状切面在对
鼻畸形、耳畸形、小下颌畸形、前额凸起与后缩等有
重要意义。各切面显示方法: 冠状切面在获得测量双
顶径的平面后, 探头旋转90°

进行冠状切面扫查, 获得

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中国超声医学杂志

2007

年　第

卷第

期　

Ch inese J U lt ra sound M ed V o l 23

N o 4

2007