手术间的温度应该维持在26℃～30℃

 

。术中监测体温；

（2）低体重新生儿体重低，体内血容量少，术前应充分估计术中可能的出血情况，

 

预先备血，以便术中及时补充失血，维持循环容量满意；

（3）术前应纠正患儿已经存在的脱水、电解质紊乱或感染等，尽可能调节患儿到最

佳状态再行手术。

 

三、麻醉方法和装置

 

麻醉方式的选择主要根据手术部位、时间及患儿情况而定。

1

 

、骶管阻滞

骶管阻滞可以单独使用也可与全麻同时使用，操作简便且风险低、术后苏醒恢复快,

 

有术后镇痛的作用。

（1

 

）新生儿骶裂孔到蛛网膜下间隙，比成人更为平直，可以满足上腹部手术；

（2）新生儿骶管阻滞可在全麻诱导后施行，可以在气管插管或镇静不插管下，患

 

儿侧卧位进行穿刺；

（3）局麻药常选用作用时间长、安全性高的布比卡因或罗哌卡因。目前临床上低体

重新生儿骶管阻滞常使用局麻药合剂，多用利多卡因6～8mg/kg和罗哌卡因1～2mg/kg，

其中利多卡因浓度，新生儿0.5～0.8%,低体重新生儿0.25～0.5%  

；

（4）穿刺时容易误穿硬膜，应当注意。推药时先给予试验剂量1～2ml,回抽无血及

 

脑脊液，再给剩余量。

2

 

、气管内插管麻醉

对于那些不宜骶管阻滞患儿(极度衰弱、血压偏低、腹膨隆明显易抑制呼吸者、一般情

况差术前又难于及时纠正)、胸部手术及脑部手术者应采用气管内插管全麻，吗啡有明显

的呼吸抑制, 较少用于新生儿麻醉,低体重新生儿更属禁忌。异氟烷、安氟烷、七氟烷等吸入

 

麻醉药可与氯胺酮、芬太尼复合应用。

（1

 

）麻醉诱导：

1）吸入麻醉诱导：如患儿诱导前没有开放静脉通路，通常采用吸入诱导 ,七氟烷对

气道无刺激、诱导平稳快速，并具有芳香味，是目前临床常用的吸入诱导药物。氧化亚氮

不适合用于低体重新生儿的麻醉。一旦在麻醉诱导过程中生命体征出现异常，如出现循环

或呼吸严重抑制，应立即降低吸入麻醉药浓度或完全关闭吸入麻醉药，用100%氧气冲洗

 

回路。

2

 

）静脉麻醉诱导 如患儿已具备静脉通路，可选用可控性好、副作用少的药物完成