3、对呼吸抑制轻微，用药后可有短暂的呼吸抑制，只要保持呼吸道通畅可自行缓解。增加
唾液腺分泌、咽喉部分泌物的刺激而导致喉痉挛，所以麻醉前需给予抗胆碱药。氯胺酮麻醉
可保持吞咽、呛咳和呕吐反射。氯胺酮具有支气管平滑肌松弛作用，在小儿麻醉中与抗胆碱
药长托宁氨茶碱合用可有效解除支气管痉挛。

4、氯胺酮可使骨骼肌张力增加、眼内压增加。
5、氯胺酮有精神症状，苯二氮卓类、异丙酚等可减轻氯胺酮精神症状。

氯胺酮麻醉注意事项
1

 

、氯胺酮麻醉是全身麻醉

2、主张小剂量复合用药：0.5mg/kg

 

静脉注射

3

 

、保持呼吸道通畅

4、氯胺酮增加呼吸道分泌物，预防出现呼吸道痉挛

七、小儿术中输液
(一)小儿的体液分布
  1．体液的总量：体液是以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液。新生儿约
占体重的 76%，1～2 月时为 65%，1～10 岁小儿为 62%。体液的主要成分是水。
  2．体液的分布：
                体液分为细胞内液和细胞外液。
                细胞外液又分为血浆和组织间液两部分
                组织间液随年龄增长变化较大，婴儿约占体重40%，小儿 20～25%。
                血容量：新生儿 85ml/kg，10 岁以下小儿 70ml/kg，10 岁以上 60～
65ml/kg。

 

第三间隙 概念
?        

 

临床上体液的分布与转移涉及到第三间隙概念

?        

 

第一间隙是指组织间液，第二间隙是指快速循环的血浆水

?        

 

第一间隙和第二间隙在毛细血管壁相互交换成分，处于动态平衡状态

第三间隙:
        手术创伤，局部水肿；或因疾病、麻醉、手术影响致内脏血管床扩张淤血；或体液淤
滞于腔体内（如肠梗阻时胃肠道内大量积液，胸腔、腹腔积液），这部分液体均衍生于细
胞外液，却不再与第一和第二间隙有直接联系，故将这部分被隔绝的体液所在的区域或部
位称为第三间隙。
(二)麻醉手术期间输液的目的和内容
        术中补液的主要目的是保持组织的有效灌注压，维持氧运输、体液、电解质浓度及血
糖水平在正常范围。

术中输液应包括：
　1.术前禁食禁水所致的失液量：
     失液量=禁食时间（h）×每小时生理需量
    生理需要量根据小儿的代谢需要而定：
      1 岁以内婴儿生理需要量 6ml/kg?h；