还有一些学者的研究认为 ESI 的治疗效果有不确定
性

。Abram 和 Hopwood

研究分析认为 ESI 治疗

效果不确定主要与病程 (6～12 月效果较好) 、

早期诊断

及硬膜外治疗技术的应用等有关。

传统的硬膜外注药方法是将药液注射于硬膜外

后腔 ,依靠药物在硬膜外腔扩散的原理 ,结合特殊体
位引流作用 ,部分药液可渗透到硬膜外前腔或侧前
腔 ,即腰椎间盘突出症的病变部位 ,而相当一部分药
液在硬膜外腔中向其它方向扩散 ,起不到治疗作用。
这种间接治疗方法 ,药液很难完全集中于病灶周围 ,
这可能是部分传统径路治疗效果不佳的原因之一。

针对这一问题 ,我们在临床实践中 ,探索病变部位

直接注药的途径 ,研究经硬膜外侧前腔穿刺置管 ,将治
疗性药物通过导管介入到病灶周围 ,使其形成局部较高
的药物浓度 ,达到充分的消炎、

消肿作用 ,能更有效的消

除神经根水肿和粘连 ,解除神经根压迫。在本研究中 ,
硬膜外前腔组治疗效果明显优于传统硬膜外治疗组 ,某
些经传统硬膜外注药治疗无效的患者 ,经硬膜外侧前腔
注射治疗 ,取得了理想的效果 ,表明硬膜外侧前腔导管
介入是治疗腰椎间盘突出症的较好途径之一。

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(

编辑　韩维栋

)

(上接第 514 页)

HR 、

MA P 、

RRS、

SPO

下降 ,下颌松弛、

舌跟后坠 ,需

要拖起下颌加压面罩供氧。本组在加深镇静程度后
发生 18 例 (34 %) ,高于国外相关报道

,可能与硬膜

外麻醉下交感神经阻滞、

呼吸抑制及个体差异有关。

说明丙泊酚用药要个体化 ,镇静深度要严格限定 ,最
好 4 级左右、TCI 靶控输注浓度不可定的过高 ,以免
发生意外。数量化脑电参数 B IS 在监测镇静水平和
麻醉恢复期的意识变化方面优于其他电脑参数。本
研究发现不同镇静深度下 B IS 值的变化具有显著性
差异 ,其中 Ramsay 分级为 4 级时 B IS 值为 74. 5 ±4.

6 。停药后平均定向恢复时间为 ( 7 ±3) min , 此时

B IS 值很快上升至 94 ±4 的清醒水平 ,且苏醒过程平

稳 ,病人无烦躁

。综上所述 ,丙泊酚 TCI 系统用于

连续硬膜外麻醉病人镇静起效迅速可靠 ,具有精度
高、

可控性良好 ,结合脑电双频谱指数 B IS 值 ,对病人

镇静深度易于控制和掌握 ,对血流动力学及呼吸功能

在适宜的镇静深度时影响较小 ,适于临床推广。

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