基层医学论坛 2010 年第 14 卷 10 月中旬刊

女性急性下腹痛的超声检查分析

黄亚珍

（万荣县人民医院，

山西 万荣 044200）

型 94 例（24.23%），B 超表现为囊实相间的杂乱回声，后壁界限

常较模糊。本次普查出 1 例巨大腹腔囊肿，术后随访证实卵巢

浆液性囊腺瘤；5 例卵巢实质性肿瘤，术后随访证实 1 例为卵

巢癌。B 超普查能及时发现病情及时治疗，控制病情的发展，减

少不必要的痛苦。

从本组 B 超普查情况看，农村育龄妇女生殖器炎症性疾病

及盆腔炎查出共计 352 例（20.44%），居第三位，发病年龄以

31 岁 ~40 岁多见。盆腔及生殖器炎症与妊娠、

分娩、流产、不洁

性生活、外阴部卫生状况等有直接关系，其次是农村经济落后、

育龄妇女文化程度低、对预防保健认识不足。定期进行农村育

龄妇女病普查普治，开展生殖保健健康教育，提供方便、有效的

生殖健康服务是降低农村育龄妇女妇科疾病发生率的有效措

施。

宫内节育器是一种积极、简便、经济可行的避孕措施，我国

农村妇女广为应用，超声可以准确判断节育器的位置及效果。

本组 B 超普查的 11 897 例中有 6 187 例妇女放置节育器，占

52%；

B 超普查发现节育器异位者 283 例，占宫内节育器的

4.57%. B 超普查节育器对降低带环妊娠率、减少计划外妊娠、

确保育龄妇女的身心健康有重要意义。

我县位居陕西北部山区，农村经济条件落后，此次普查，使

大部分育龄妇女的疾病得到了及时的诊断，部分患者及时地进

行了治疗。故定期对农村妇女进行妇科 B 超普查是早期发现和

诊断农村妇女妇科疾病最简便有效的检查方法，将对防治妇科

疾病、保证农村妇女健康起到积极作用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第 7 版.北京：

人民卫生出版社，2008：269.

[2] 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[M].天津科技卫生出版社，

1995：

320- 475.

（收稿日期：

2009- 12- 19）

【摘要】 目的

探讨超声检查在女性急性下腹痛中的诊断

价值。方法

经腹超声检查女性急性下腹痛（非创伤性）病例

６０ 例，并与临床或手术病理结果进行对照。结果 全部病例均
经临床或手术病理结果证实，诊断符合率为 ８０％．

结论

超声

检查在女性急性下腹痛中的诊断及鉴别诊断中有重要价值，有

利于临床选择治疗方案及动态观察疗效。

【关键词】 超声诊断

女性 急性下腹痛

价值

急性下腹痛在妇女急腹症中是最常见的症状，起病急，病

因复杂，妇产科病例最常见，但部分病例属外科急腹症范畴，需

与普外科、泌尿外科疾病相鉴别，超声检查往往能为此提供可

靠依据。

１ 资料与方法

1.1

一般资料 2006 年 9 月—2009 年 9 月我院经腹超声

检查女性急性下腹痛（非创伤性）患者 60 例，年龄 15 岁 ~50 岁，

多有突发下腹剧痛史或持续性下腹痛又突然加重，多伴有恶

心、呕吐，部分伴有腰痛、里急后重感，24 例有不同程度的阴道

流血。

1.2

检查方法

仪器为美国惠普彩色超声仪，凸阵探头，

频率为 3.5 MHz，线阵探头，频率为 7.5 MHz.受检者适度充盈膀

胱，常规做下腹部纵、横、斜切面扫查，观察子宫大小、形态、宫

腔的改变，双附件区及盆腔有无异常包块及积液，包块与子宫

的关系，并观察肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔内有无积液。右下腹

痛者还要观察阑尾区、右输尿管行经区及右肾情况，左下腹痛

者要观察左输尿管及左肾情况。阑尾区探查时先用低频探头检

查，继之换用高频探头检查。

２ 结果

60 例急性下腹痛女性患者超声诊断结果如下：

2.1

异位妊娠 23 例，诊断符合率 91%.①21 例附件区见

混合性包块，

右侧 12 例，

左侧 9 例，包块大者约 6.0 cm×8.0 cm，小

者 3.0 cm×3.0 cm，其形态不规则，边界欠清晰，内部回声偏低、

杂乱，其中 5 例包块内可见规则或稍变形的孕囊样回声；②有

1 例仅在附件区见完整的孕囊回声；③19 例患者腹、盆腔内见

无回声区，2 例危重病例无回声区分布于全腹腔，最大深

度 10 cm；11 例在双侧髂窝、子宫周围见无回声区；5 例仅于子

宫直肠窝见不规则无回声区；④1 例子宫大小正常，内膜不厚，

1 例子宫轻度增大，

内膜增厚（1.5 cm），上述 2 例超声检查为阴

性结果，由于临床高度怀疑异位妊娠，故行观察治疗，分别于

1 d~2 d 后腹痛加剧，

后穹隆穿刺抽出不凝血后行手术治疗。上

述病例正确诊断 21 例，漏诊 2 例。

2.2

完全流产 1 例，声像图表现子宫增大或饱满，内膜线

清晰，宫腔内无异常回声；不全流产 2 例，声像图表现子宫增大

或饱满，

宫腔内有偏强不均质回声团，内膜线不清，其中 1 例宫

腔内有少量无回声暗区；先兆流产 4 例，声像图表现宫腔内显

示妊娠囊，形态规则，其中 3 例囊内可见胚芽回声及原始心管

搏动；4 例宫腔内妊娠囊周可见月牙状低回声暗区，经保胎治

疗后 4 例成功。上述病例经临床证实符合率为 100%.

2.3

黄体破裂 5 例，诊断符合率 80%.声像图表现为子宫

作者简介：黄亚珍，女，４１ 岁，本科学历，毕业于北方医学院临床医

学专业，主治医师。E-mail：458058376@qq.com

医技与临床

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