旧性月经血之 MRI 信号；完全性实性子宫则宫腔消失；冠状面能较好地显示双子宫和双
角子宫畸形，依靠宫体形态和子宫腔形态改变，可以确诊； T

WI 宫腔和内膜信号增高，

可很好显示宫腔低信号隔膜，有利于纵隔子宫的诊断；单角子宫 MRI 冠状面显示正常子
宫形态消失，而呈椭圆形或梭形。

子宫肌瘤

【临床概述】

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤。肿瘤多起源于子宫肌层内可生长到粘膜下或浆膜下，由

平滑肌细胞及纤维结缔组织增生而成。是女性生殖系统中发病率最高的良性肿瘤， 35 岁
以上妇女约 20％～40％可发生。瘤体大小不一，单发或多发。主要临床表现为子宫出血、
腹部包块及肿瘤引起的压迫症状。
【超声表现】

1、声像图表现
（1）子宫增大或出现局限性隆起，致子宫切面形态失常；
（2）肌瘤结节部一般呈圆形低回声区或等回声区或分布不均的强回声区；
（3）子宫内膜回声移位与变形；
（4）膀胱产生压迹与变形；
（5）继发变性时，可见边界模糊无回声区或边界清晰的圆形无回声区及强回声光团

或弧形光带，其后伴声影。

、彩色多普勒超声表现彩色多普勒超声检查多数肌瘤周围显示环状或半环状血流。

【其他影像学表现】
    1、宫腔碘剂造影：可见宫腔扩大变形，宫内有小息肉状或豆状充盈缺损，或见肌瘤侧
子宫壁向腔内呈弧形突出，较大肿瘤多推挤子宫移位。
    2、盆腔充气造影：多见子宫体积增大，膨隆呈球形，宫体表面可见大小不等的块影突
出，外周轮廓光整。
    3.、选择性血管造影：子宫肌瘤的供血来自子宫动脉的宫壁内动脉，肿瘤使子宫壁内动
脉拉直移位，子宫动脉管腔增粗，两侧子宫动脉间距加宽。肌瘤包膜中的血管呈包绕改变，
同时有螺旋状病理血管伸入肌瘤中央，并常见肿瘤染色。当肿瘤中央坏死时，中心部血管
稀少，周围血管增多。肿瘤血管明显增多并伴有静脉早期显影征象时，提示肿瘤可能恶变
为肉瘤。
    4、CT 平扫；子宫体呈分叶状增大或局部有向外突起的实性肿块，密度多均匀，边界
清楚，与周围的分界锐利。肿瘤中央有坏死、囊变即呈低密度区。如发现瘤体内有钙化，对
诊断有很大帮助。增强扫描，肌瘤和子宫肌层一样明显强化，坏死囊变区无强化。
    5、MRI

：子宫肌瘤形态学改变同 CT。肿瘤边界光滑清楚，T

加权像信号强度与子宫肌

层相似，T

加权像其信号中等或稍高于子宫肌层。

【检查方法比较】

US 无辐射损伤，可多轴位和重复检查，是临床首选检查方法，90％以上均可明确诊

断。CT 或 MRI 是进一步检查的最佳方法，特别是 CT 分辨率高，对钙化、坏死等均能清楚
显示。往日常用的宫腔碘剂造影和盆腔充气造影现在极少采用。选择性血管造影在鉴别良
性恶性中有一定价值。