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《中国医疗器械信息》2007年第13卷第3期  Vol.13 No.3

技术

专题 ( 超声 ) 

Thematic Forum(Ultrasonic)

②  未检出胎心搏动时，不能轻易下胚胎停育的诊断，

应嘱病人 5~7 天后复查。

③ 经阴道检查时， CRL≥5mm 时应常规检出心管搏动，

如果未检出心管搏动，可考虑胚胎停育。CRL<5mm 时，

如果没见到心搏，则不能诊断胚胎死亡，应嘱病人 5~7

天后复诊，以确定胎儿是否存活。

(3) 确定胚胎数目。多胎妊娠必须见到多个胚胎才能诊断。

(4) 检查子宫、附件本身结构及子宫直肠窝。

①  观察是否有子宫肌瘤和附件肿块，应记录并报告其

位置、大小、形态、结构、内部回声等。

②  应常规探查子宫直肠陷窝是否有积液，如果有积液，

应检查两侧腹部及肝下间隙以除外腹水。

(5)  常规测量数据：GS 最大内径、平均内径、CRL；

10~14 周胎儿应测量 NT，可测量 BPD、FL、HL 等参数。

2.3.2 妊娠中、晚期常规超声检查：

(1) 确定胎儿是否存活、数目、胎先露和胎动情况：

① 观察胎心率和节律是否异常。

②  多胎妊娠要求：羊膜囊数目、胎盘数目、胎儿之间

有无羊膜分隔，胎儿大小的比较。每一个胎儿羊膜腔

内羊水的比较。

(2) 测量羊水量 ( 过多、过少、正常 )：最大羊水池深度、

羊水指数。

(3) 胎盘位置、形态、成熟度以及其与宫颈内口的关系。

(4) 观察脐带：脐带内脐血管的数目，脐动脉的数目。

(5)  应联合应用 BPD、HC、FL、HL 来综合估计孕周大

小。BPD、HC、FL、HL 应在标准平面上测量。

如果胎儿结构有异常 ( 如：胎儿脑积水或肢体发育

不全 )，则这些有结构异常的测量值不能用来估测孕周。

(6)  胎儿体重估计，要求测量腹围 (AC)，并在腹围的标

准平面上测量。

(7)  检查子宫、宫颈及附件情况，发现有临床意义的潜

在病变时要求记录、报告。

(8) 胎儿解剖结构检查：

最少应包括以下解剖方面的内容：

头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑。

颜面部：唇。

心脏：四腔心切面。

脊柱：颈、胸、腰、骶尾段。

腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。

胎儿脐带及其附着部位。

在胎儿体位允许时，还可以检查其他解剖结构。

①  常规胎儿检查最少应检查以上胎儿解剖结构。但有

时因为胎位、羊水少、母体因素的影响，超声检查并

不能很好地显示这些结构，这时超声报告要说明哪些

结构显示欠清。

②  怀疑有异常时，最好嘱病人再进行下述详细系统的

胎儿畸形超声检查。必要时请上级医师或有经验的医

师会诊。

(9) 常规测量数据：BPD、HC、AC、FL、HL、CER。

2.3.3 适当留存图片于工作站内。

3    系统超声检查:在有条件的医疗机构，我们建议每个

孕妇在18-24周都进行一次系统胎儿超声检查，如有下

述情况者，更应进行此种超声检查。

3.1 适应症

(1)  适应于所有孕妇，包括低危和高危孕妇，尤其适应

于高危孕妇产前超声检查。

(2) 35 岁以上的高龄孕妇；

(3) 生育过染色体异常儿的孕妇；

(4) 夫妇一方有染色体平衡易位者；

(5)  生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先

天性心脏病儿或其他畸形胎儿者；

(6) 性连锁隐性遗传病基因携带者；

(7)  夫妻双方有先天性代谢疾病，或有此类疾病生育史

的孕妇；

(8) 在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射 或严重病

毒感染的孕妇；

(9) 有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；

(10) 原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的

孕妇；

(11) 本次妊娠羊水过多或过少，疑有畸胎的孕妇。

3.2 超声检查技术

(1) 检查时间：适合在妊娠 18—24 周内检查，超过此时

期，胎儿颜面部、四肢、心脏等结构可能观察不完全

或不能显示清楚；如果羊水极度过少或无羊水，胎儿

的这些结构亦可能显示不清。