t
14.608
13.431
11.131
注：与对照组相比 * P＜0.05
3、讨论
随着剖宫产术安全性的不断提高以及人们对生活品质要求的逐渐增强，使临床剖宫
产的病例数量逐渐增加。其中腰硬联合麻醉作为一种联合麻醉方法，能减少局麻药用量及
药物对胎儿的影响，降低骶段阻滞不全的机率，缩短单纯硬膜外阻滞的起效时间，发挥
了蛛网膜下腔神经阻滞和硬膜外腔神经阻滞的双重优点。同时具有通过硬膜外导管注射局
麻药可满足长时间手术的需求，留置硬膜外导管有利于术后镇痛等优点，成为剖宫产手
术的主要麻醉方法
[2]
。采取何种措施既能充分利用 CSEA 用于剖宫产的优点使胎儿以最佳
的状态娩出，又能尽量减少或避免腰麻后产妇低血压对产妇及胎儿所造成的危害，一直
是我们临床麻醉医师所关注的重要课题
[
3
]
。
1,6-二磷酸果糖（FDP）是细胞内糖代谢的重要中间物，对许多代谢通路起到调节作
用，通过刺激糖酵解同时抑制糖异生，促进糖的利用和糖原合成，并抑制糖原分解。但是，
FDP 最重要及最广泛的作用是调节糖代谢
[
4
]
。外源性 FDP 可通过与细胞膜作用恢复磷酸果
糖激酶活性，使糖酵解产能恢复。同时直接激活丙酮酸激酶，恢复已经被阻断的葡萄糖旁
路代谢，产生较葡萄糖约多一倍的 ATP，改善全身及局部组织缺氧时的能量代谢
[
5
]
。
新 生 儿 脐 血 有 脐 静 脉 和 脐 动 脉 ， 脐 静 脉 （ Uv ） pH 值 评 估 胎 盘 功 能 ， 脐 动 脉
（Ua）pH 值反映胎儿状况。因而脐带血 pH 值是反映胎儿出生时窒息的最敏感指标
[
6
]
。因
此我们有必要同时对胎儿脐静脉和脐动脉血同时进行血气分析，由此可以对产妇和胎儿
状况可以有一个综合的评价。研究结果提示，研究组 PaO2 和 PH 较对照组偏高，PaCO2
较对照组偏低；
差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表明 CSEA 前预注 FDP 有利于
稳定新生儿血液的酸碱平衡，提高血液的氧分压。
综上所述，剖宫产麻醉静脉注射 1,6-二磷酸果糖是一种行之有效的提高剖
宫产手术新生儿安全性的方法，值得在临床推广应用。探寻 1,6-二磷酸果糖的
最佳用药时机，仍有待我们进一步去探究。
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