国医论坛

２００９年１１月

第２４卷

第６期

・５４・

ＦＯＲＵＭ

ＯＮ

ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ

ＣＨＩＮＥＳＥ

ＭＥＤＩＣＩＮＥ

Ｎｏｖ ２００９．Ｖ０１．２４．Ｎｏ．６

草３ ｇ），清热化痰，降气平喘；后期正虚邪恋时服用

咳喘ＩＶ号方（沙参６ ｇ，麦冬６

ｇ，柴胡５

ｇ，芍药６

ｇ，

枳实６ ｇ，防风６ ｇ，黄芪６ ｇ，白术１０

ｇ，五味子６

ｇ，

杏仁１０ ｇ，桃仁１０

ｇ，甘草３

ｇ），补气健脾，益气养

阴。焦少辉等［９３认为单纯使用阿奇霉素治疗支原体

肺炎，病人常遗留咳嗽、胸痛症状，迁延难愈；而从中

医辨证考虑，风燥及久咳均能损伤肺津，进而加重咳

嗽、胸痛。因此，采用中药辨证施治结合西药治疗，可

以最大限度地缩短病程，改善症状，减少后遗症。临

床常用阿奇霉素（阿奇霉素５００ ｍｇ／ｄ加入５％葡萄

糖注射液２５０ ｍＬ静脉滴注）加中药桑杏汤加减（桑

叶１０ ｇ，荆芥１２ ｇ，防风１０ ｇ，杏仁１０ ｇ，紫菀１５

ｇ，

款冬花１５ ｇ，百部１５ ｇ，象贝母１２ ｇ，沙参１５ ｇ，栀子

１０

ｇ，桔梗１２ ｇ，前胡１０ ｇ，甘草６ ｇ）治疗。

２．４

中药治疗支原体肺炎的实验研究

王伟明

等［１叩通过体外抗菌和动物实验方法对芩百浓缩丸

（由黄芩、百部、紫菀等中药组成）治疗支原体肺炎的

作用进行研究，结果显示芩百浓缩丸不仅在体内外

具有抗肺炎支原体作用，而且还能降低由于肺炎支

原体感染引起的体温升高、改善肺指数和胸腺指数、

调节由肺炎支原体引起的免疫紊乱情况，对支原体

肺炎具有较好的治疗作用。孙艳平等［１１］取８味临床

治疗肺炎支原体肺炎常用的中草药（黄柏、黄芩、苦

参、金银花、麦冬、枇杷叶、桔梗、紫菀）以水提法制备

成中药原液，应用微量稀释法测定其对ＭＰ标准株

的ＭＩＣ值，结果显示８种中药水提液抗ＭＰ的ＭＩＣ

值范围（ｔｋ药ｍｇ／ｍＩ，）分别为：黄柏０．９７～１．９５，黄

芩０．９７～３．９０，苦参３．９０～１５．６２，金银花０．４８～

０．９７，麦冬１．９５～７．８ｌ，枇杷叶７．８１～３１．２５，桔梗

０．９７～１．９５，紫菀７．８１～３１．２５，从而说明８味中药

水提液均有不同程度抗肺炎支原体的作甩。

２．５

中成药的应用

吕玉霞等￡１２３用“抗支口服液”

（鱼腥草、黄芩、射干、蚤休、炙麻黄、苦杏仁、生石膏、

川贝母等）治疗肺炎喘嗽风热闭肺证患儿１６８例，结

果１个疗程结束时，临床症状及体征消失，实验室检

查及肺部Ｘ线检查恢复正常者１１８例（７０ｊ

２４％）；

临床症状及体征明显改善，肺部Ｘ线检查病灶尚未

完全吸收者２７例（１６．０７％‘）；临床症状及体征均有

好转，肺部Ｘ线检查病灶未吸收者７例（４．１７％）；

临床症状及体征无明显改善，甚至加重，肺部Ｘ线

检查病灶未吸收或增多者１６例（９．５２％）；总有效率

为９０．４８％。

３讨论

近年来小儿支原体肺炎的发病率有明显升高的

趋势，且逐渐低龄化。目前最有效的治疗药物是大环

内酯类抗生素，但其具有一定的副作用，并且近年来

由于支原体耐药菌株的产生，对支原体肺炎特别是

伴有肺外并发症的患者。单纯使用抗生素效果不佳。

因此，临床上推出中药结合大环内酯类抗生素综合

治疗，通过中药的应用提高临床疗效，减少大环内酯

类抗生素治疗引起的副反应。中药对本病的作用机

理可能与下列因素有关：①对免疫功能有调节作用；

②提高机体的应激能力，增强药物敏感性；③减少药

物的毒副作用，使机体调整到最佳状态；④对机体有

保护作用，减少或减轻病原体的毒性损害或免疫损

害［８］。现代药理研究也表明中药汤剂对多种病原菌

有不同程度的灭活及抑制作用，抑制毛细血管通透

性，减少黏液分泌，并能增强自细胞吞噬作用，促进

免疫球蛋白的形成，从而提高机体免疫力Ｄｓ３，故中

药治疗支原体肺炎是有效的。

参考文献：

［１］表捍红．中医药治疗小儿支原体肺炎研究进展［Ｊ］．实

用中医内科杂志。２００７．２１（５）：７．

［２］王文森，孙洁．自拟肺炎汤治疗小儿支原体肺炎疗效观

察［Ｊ］．时珍国医国药，２００１。１２（８）：７２２．

［３］史军，薛爱荚．自拟百部地龙汤加减治疗小儿支原体肺

炎临床观察口］．武警医学，２００６，１７（４）：２８８—２８９．

亡４］褚艾妮，夏贞莲，草耀真．清原汤治疗小儿支原体肺炎

５７例口］．四川中医．２００１，１９（９）：５９－６０．

Ｉｓ］

曾宁，贯琳．麻杏石甘汤加味治疗小儿支原体肺炎３０

例［Ｊ］．陕西中医，２００１，２２（１０）：６１７．

［６］王洪玲，李素卿．中药治疗支原体肺炎２０例临床观察

［Ｊ］．中医杂志，１９９２，３３（７）：３２—３３．

［７］

王理叉．自拟止咳方治疗小儿支原体肺炎临床现察

［Ｊ］．中国民康医学。２００６，１８（４）：２７７—２８０．

［８３

胡香玉．李君。扬静．小儿支原体肺炎的中西医结合治

．

疗口］．中医儿科杂志，２００７，３（５）：２１—２３．

［９］焦少辉。吕新正．桑杏汤加减配合阿奇霉素治疗支原体

肺炎６０例［Ｊ］．中医研究，２００６．１９（６）：３８．

ＥＩＯ］王伟明，张俊威，许庆瑞，等．芩百浓缩丸体内外抗肺

炎支原体作用的实验研究口］．中草药．２００８．３９（５），

７４５．

［１１］孙艳平，焦晓黎．吴秉纯．８味中药提取物体外抗肺炎

支原体的试验研究［Ｊ］．陕西中医，２００８，２９（６）。７２７一

７２８．

［１２］

吕玉霞，王改，董彩凤，等．“抗支口服液”治疗小儿支

体肺炎１６８例疗效观察［Ｊ］．中医儿科杂志，２００７，３

（４）：３１—３２．

［１３］

李滟，董立静．中西医结合治疗支原体肺炎口］．四川

中医，２００７。２５（６）：５９．

（收稿日期：２００９—０８—２１）‘

万方数据