代谢,故维持时间短(t

1/2

β 为 6 min);长时间持续输注或多次注射给药,其代谢速

度无变化,体内无蓄积作用,终末半衰期( t

1/2

)

γ 为 10～20 min,被誉为 21 世纪

的阿片类药。瑞芬太尼可通过中枢性镇痛作用,抑制肾上腺髓质分泌,增强迷走

神经张力;还可通过内皮依赖性机制，包括前列腺素和一氧化氮从血管内皮释

放,舒张血管。本研究中麻醉诱导时使用的瑞芬太尼剂量为 0.05ug.kg

-1

.min

-1

,

此剂量绝对不会导致呼吸抑制，是一个镇静、降低插管应激反应的剂量。完成

气管插管后，马上把瑞芬太尼的剂量增加到临床麻醉剂量 0.2ug.kg

-1

.min

-1

。

瑞芬太尼同其它大部分静脉麻醉药一样，因脂溶性较高而很容易通过胎盘屏

障进入胎儿体内,但其被新生儿血液和组织中的非特异性酯酶迅速水解,不致引

起新生儿呼吸抑制和中枢神经系统症状。异丙酚脂溶性也较高,母体静注后能迅

速通过胎盘屏障,但从胎盘进入胎体的药物约有 50%进入肝脏被代谢,到达脑

组织的药物浓度已很低,而且我们在胎儿娩出前的用量较小（0.5mg/kg），

故未影响新生儿的 Apgar 评分。肌松剂阿曲库铵起效快,作用时间短,分子量大,

脂溶性较低,很少通过胎盘屏障,胎-母间比值仅为 12%,对新生儿影响小。插管

后仅需给 1 倍的 ED

95

(0.2mg/kg)，故既保证了手术所需肌松，又可保证术毕

自主呼吸及时恢复。咪唑安定 0.02mg/kg 既可以使产妇清醒镇静配合插管，

又发挥了其顺行性遗忘的优点，使病人术后对麻醉及手术过程没有记忆。

总之，我们上述采用的麻醉方式对剖宫产患者母婴是安全的，这种全身

麻醉方法不仅可以用于重度肥胖伴 OSAS 剖宫产产妇，对于其他一些由于种

种原因不能进行椎管麻醉而必须全身麻醉的产妇也是一种合适的选择。