系数越大 ,表示该组织的硬度越大 。罗葆明等用弹
性成像技术检查了 242 个乳腺结节 ,评价乳腺恶性
肿瘤的 敏 感 性 83. 6 % , 特 异 性 97. 2 % , 准 确 性

93

18 %。他们认为 ,此项技术有可能为乳腺肿块的

良恶性鉴别提供新的手段 。乳腺癌的诊断通常采用

临床 、

影像学检查以及组织学活检的“三联”方式 。

目前 ,超声是诊断乳腺癌的首选方法 ,临床应以有效
诊断为原则 ,以经济 、

简便为前提 ,以准确 、

无创为目

标 ,合理应用 ,优化选择 。

参

考

文

献

1

　彭玉兰

.

乳腺超声图谱〔

M

〕

.

北京

:

人民卫生出版社

,2004

1

80

2

81.

2

　

Marini C , Traino C , Cilot ti A ,

et al

. Diferentiatio n of benignand

malignant breast microcalcificatio ns 2 Manmograp hy versusmam

2

mograp hy

2

so nograp hy co mbination

〔

J

〕

1

Radiol Med , 2003 , 105

(12) :17

2

26

1

3

　燕山

.

浅表淋巴结超声诊断〔

J

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,2000 ,l6 (3) :

230

2

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4

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J

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.

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2

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5

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线钼靶联合应用对早期乳

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J

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.

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2

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6

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2

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7

　

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2

Lallie I K , E1

2

sayed HM ,

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8

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9

　

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.

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2

559 .

10

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11

　

Moo n W K , Im J G , Ko h YH ,

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2

tected cl ustered microcalifieatio n

〔

J

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. Radiology , 2000 , 217 ( 3) :

849

2

854 .

收稿日期

2008

2

01

2

15

(

编辑 　太行

)

●

病例报告

●

心肌致密化不全

2

例

刘 　平 　辽宁省瓦房店市第三人民医院心内科 　

116300

关键词 　心肌致密化不全

中图分类号

: R542

1

2

　文献标识码

:B

　文章编号

:1001

2

7585 (2008) 07

2

0774

2

01

　　心肌致密化不全为一罕见的先天性心脏病

,

有家族发病

倾向

,

临床极易误诊

,

现介绍近

5

年来本院收集

2

例该病病

人

,

以提高对本病的认识 。

1

　临床资料

例

1 ,

患者女

,40

岁

,

功血病史

11

年

,

反复阴道不规则流

血

,

间断治疗

,

症状加重

10

余天入住妇产科

,

输液过程中突

发呼吸困难

,

诊断“急性左心衰”转入心内科

,

入院查体

: T

36. 3

℃

, P 108

次

/ min , R26

次

/ min , B P100/ 60mm Hg

(1mm Hg = 0. 13332kPa) ,

神志清

,

体形消瘦

(39kg) ,

呼吸促

,

端坐位

,

口唇发绀

,

颈静脉怒张

,

双肺呼吸音弱

,

布满干湿性

罗音

,

心率

108

次

/ min ,

律齐

,

心尖部可闻及

3/ 6

级收缩期吹

风样杂音

,

腹软

,

肝大

,

肋下

3cm ,

剑下

5cm ,

触痛

,

双下肢略

肿 。入院时心电图示窦速

,

入院诊断“急性左心衰”

,

给予吸

氧

,

扩血管

,

利尿

,

减轻心脏前后负荷

,

纠正心衰

,

并予吗啡皮

下注射

,

症状逐渐好转

,

入院第

2

日

,

可平卧

,

无夜眠憋醒

,

双

肺底可闻及少量湿罗音

,

继续治疗

1

周

,

心衰纠正出院 。住

院期间查血常规

RBC 3. 04

×

10

9

/ L , H GB88g/ L , WBC9. 0

×

10

9

/ L , PL T 250

×

10

9

/ L

尿 常 规 正 常

,

肝 功

AL T 24U/ L ,

A ST 43U/ L ,LD H248U/ L ,

心脏彩超示左房大

41mm ,

左室

舒张期内径

52mm , EF20 % ,

左室壁心肌内侧面结构疏松

,

呈

蜂窝状结改变

,

肌小梁增大

,

小梁间见大小不等深陷的隐窝

,

其内有血流与心腔相通 。该患者反复多次因“急性左心衰”

住院治疗

,

平时体力活动明显受限

,

多次心脏彩超支持心肌

致密化不全 。

例

2 ,

患者女

36

岁

,

咳嗽

,

咳痰

2

个月

,

加重伴胸闷

10

余

天为主诉

,

无发热

,

盗汗等

,

抗炎效差

,

入院查体

: T 36. 5

℃

,

P116

次

/ min , R24

次

/ min ,B P 140/ 80mm Hg ,

神清

,

巩膜不

黄

,

口唇略绀

,

颈静脉充盈

,

双肺未闻及罗音

,

心界向左下扩

大

,

心率

116

次

/ min ,

律齐

,

心尖部可闻及

3/ 6

级收缩期吹风

样杂音

,

肝大

,

肋下

3cm ,

剑下

6cm ,

触痛

,

查血尿常规正常

,

肝肾功能正常

,

胸片示双肺纹理粗乱

,

心胸比

60 % ,

心脏彩超

示右 室 内 径

18mm ,

左 室 舒 张 内 径

62mm ,

左 房

37mm ,

EF28 % ,

心尖部

,

后壁呈蜂窝状改变

,

诊断心肌致密化不全 。

2

　讨论

心肌致密化不全为一罕见的心肌先天性发育不全性心

肌病

,

是由于胚胎早期网状肌小梁致密化过程失败导致肌小

梁致密化不全

,

多见于左心室

,

也可见于右心室及双心室

,

其

诊断主要通过超声心动图确诊

,

其诊断标准为

:

心腔内多发

过度隆起的肌小梁与深陷隐窝

,

深陷隐窝内血流与心室腔

交通

,

非致密化心肌与致密化心肌厚度比 ≥

1. 8

。其治疗与

扩心病治疗相似

,

主要针对并发症治疗 。

收稿日期

2007

2

12

2

20

　

(

编辑 　晓旭

)

4

7

7

医学理论与实践

2008

年第

21

卷第

7

期 　

J Med Theo r & Prac Vol

1

21 ,No

1

7 ,J ul 2008