新患儿开始治疗时可用 RI 0.5～1.0IU／(kg·d)；年龄<3 岁者用 0.251U／(kg·d)，总量
分 3～4 次注射。每次于进餐前 20～30min 皮下注射。参考残余 β 细胞功能，如空腹 C 肽过
低者及病程较长者，早餐前用量偏大，中、晚餐前用量可相等。
　　混合胰岛素(RI／NPH)治疗：每日可注射 2 次，早餐前注射量占总量的 2／3，晚餐前
占 1／3，一般 RI 与 NPH 之比不大于 1：3，残余 β 细胞功能较好者可用 30：70，一般用
50：50 者效果好。先抽取短效胰岛素，再抽取中效胰岛素。用混合胰岛素治疗者，若午餐

≥

前血糖经常 11.2mmol／L，可在午餐前加用小量 RI(2～4IU 欲)。
　　短效与长效胰岛素(RI／PZl)混合治疗：儿科应用较少，一般用于病程较长、使用胰岛
素剂量较多及需要长效胰岛素提供胰岛素基础量的患儿，可以在 RI 一日注射 3～4 次的
基础上，在早餐前或晚餐前的则中加入 PZI 混合注射；二者的比例需根据患儿的具体情
况进行个体化调整。一般需 RI：PZI≥4：10
　　2．剂量调整
　　根据血糖(有条件的单位可测定早晨空腹、早餐后 2h、午餐后 2h、晚餐后 2h 及睡前的全
血血糖)和尿糖检测结果按需调整胰岛素剂量。
　　RI

 

的调整　 早餐前用量：参照第一段尿及午餐前次尿尿糖进行调整；午餐前用量：

参照第二段尿及晚餐前次尿尿糖进行调整；晚餐前用量：参照第三段尿和睡前次尿尿糖
进行调整；睡前用量：参照第四段尿及次日早餐前次尿尿糖进行调整。

 

　　短、中效胰岛素混合治疗的调整 　早餐前 RI 及晚餐前 RI 调整：同上述 RI 的调整方
法，早餐前 NPH 根据第二段尿及晚餐前次尿尿糖调整。晚餐前 NPH 根据第四段尿及次日
早餐前次尿尿糖调整。
　　3．注射部位
　　双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。应按顺序成排轮换注射，每针每行间距
均为 2cm。以防止长期在同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。
　　二、计划饮食
　　糖尿病儿童饮食计划原则是应该满足其生长发育和日常活动的需要。根据患儿家庭饮
食习惯进行适当限制和灵活掌握。
　　每日所需热量=4184+年龄 x(290-420)kJ [1000+年龄 x(70-100)kca1)。年龄偏小、较瘦的
儿童应选择较高的热卡，< 3 岁儿童用每岁 418.4kJ(100kcal)，随年龄而递减；而年龄偏大、
较胖，特别是青春期女孩则宜用较低的热卡，可每岁 209.2～251.0kJ(50 ～60kcal)，总热

≤

量 8368kJ／d(≤2000kcal／d)。运动量特大者可用较高热量，热量的分配为：碳水化合物
占 50％～55％；蛋白质 15％～20％；脂肪占 25％～30％。
　　食物成分中蛋白质应以动物蛋白为主；脂肪应选用含不饱和脂肪酸的植物油。每日最
好摄人足够的蔬菜或含纤维素较多的食物。每日每餐的热量分配应基本固定，可以分为早
餐占 1／5，午餐和晚餐各占 2／5，每餐中留少量作为餐间点心，并按时定量进餐。不能
按时进餐时必须测餐前血搪调整胰岛素或进餐量。
　　三、运动治疗
　　初诊的糖尿病儿童在搪代谢紊乱阶段，必须在血糖控制良好的情况下，根据年龄、运
动能力安排适当的项目，每天定时定量进行运动。运动时需做好胰岛素用量和饮食的凋整
或运动前加餐(如在第四节上体育课时)，以防低血糖的发生。在酮症酸中毒时不宜进行任
何运动。
　　运动可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖，增加能量消耗，减少肥胖的发生，调节
血脂，增强体质等，对糖尿病的治疗和并发症的防治有一定意义。
　　四、糖尿病患儿的教育及心理治疗
　　应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，对患儿进行糖尿病知识的普及及心理教育。使患儿