老年患者的腹腔镜手术应该由腹腔镜操作熟练的医生完成，以缩短手术时间、减少并发症。
术前讨论制定恰当的手术方案，手术当中除了特殊情况外，不要因为老年患者的生理特
征而盲目扩大手术范围，避免做没有手术指征的预防性切除。手术中体位和气腹的要求原
则上以能满足手术视野的最低要求为限，过度的头低脚高位加之气腹的压力加重了患者
心肺功能负担。气腹压维持过高，可使外周阻力异常增加，特别是腹主动脉受压、术中缺
氧、高碳酸血症、反应性交感神经刺激所致心律不齐，这些对老年患者心功能影响很大。为
此，术中形成气腹时，CO2 气体要缓慢冲入，流量由 1L/min 升至 4L/min 的时间适当延长，
以缓冲适应过程［3］，气压维持在 14 mmHg，术毕气腹解除时也要缓慢进行，不加挤压，
以免外周阻力急剧变化影响血压。老年患者腹腔镜手术应该在气管插管麻醉下进行，这样
能更好地监护患者的血压、心率、氧饱和度、PCO2 等。

    老年患者手术前的干预尽量要少，不必要长时间禁食水，手术前 1 天的上午温肥皂水
灌肠 1 次，禁忌进行清洁灌肠，避免胃肠功能紊乱、胃肠道胀气影响术野和术后恢复。术
后尽快恢复术前控制合并症所使用的治疗，数小时后逐渐恢复正常饮食。术中严密止血，
术后不用止血药，以免增加血液黏稠度，增加静脉血栓的形成危险。术中开始静脉滴注抗
生素，手术后继续预防感染。常规给予雾化吸入、口腔护理，预防口腔感染。

    综上所述，只要掌握好手术指征，积极处理合并症，做好围手术期的处理，腹腔镜手
术对于妇科老年患者更有利，并且是安全有效的。
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