卵泡液 V EGF 水平与 OHSS 间的关系 ,以往文
献报道观点存在争议 。Pellicer 等
[ 5 ]
研究显示 , HCG
注射后 OHSS 病人血清 V EGF 水平明显升高 ,而卵
泡液中 V EGF 水平显著降低 ,认为卵泡液 V EGF 水
平下降可用于预测 OHSS 发生 。而 Levin 等
[ 6 ]
的实
验结果表明 ,OHSS 组卵泡液 V EGF 水平显著高于
非 OHSS 组 ,V EGF 水平升高可预测 OHSS 的发生 。
本文 结 果 也 显 示 , 取 卵 日 卵 泡 液 V EGF 的 水 平
O HSS 组显著高于非 O HSS 组 ,与血清 V E GF 水平
变化相一致 ,提示卵泡液 V EGF 含量与 OHSS 发生
关系密切 ,这与 Levin 等
[ 6 ]
的结果一致 。根据临床
随访 ,我们认为 ,取卵日卵泡液 V EGF 水平升高预
测 OHSS 发生准确率为 100 %。
本文 R T
2PCR 检测结果显示 ,OHSS 病人及非
O HSS 病人卵巢颗粒细胞内均有 V E GF mRNA 表
达 ,但前者表达明显增强 ,这与两组间卵泡液 V EGF
水平差异相一致 。周灿权等
[ 7 ]
研究显示 ,OHSS 病
人卵巢颗粒细胞 V EGF mRNA 及 V EGF 蛋白的表
达显著高于对照组 。本文结果与其一致 。
本文结果还显示 , 两组病人胚胎移植日血清
V E GF 水平均显著高于 HC G 注射日 , 提示 V E GF
似乎是 HCG 作用于颗粒细胞引起 OHSS 的信息分
子
[ 8 ]
。在人类卵巢周期中 ,原始卵泡 、
初级卵泡均
无 V EGF 表达 ,当次级卵母细胞进入第二次减数分
裂后 ,V EGF 在颗粒细胞及卵泡膜细胞出现表达 ,并
随卵子成熟表达增强 ;随着黄体形成 ,V EGF 在颗粒
黄体细胞表达渐强 ,至胚胎植入时达最强 ;当受孕失
败黄体退化期 V EGF 表达逐渐减弱 ,在闭锁卵泡中
未见表达 ,说明雌性激素和促性腺激素均可促进
V E GF 的表达
[ 9 ]
。Lee 等
[ 10 ]
体外培养结果显示 ,当
卵巢颗粒细胞加入 HCG 后 ,细胞内 V EGF 合成明
显增加 ,并不受促性腺激素 、
孕酮调控 。Rizk 等
[ 11 ]
通过小鼠实验表明 ,促性腺激素释放激素激动剂
( GnRHa) 可降低 V E GF mRNA 的表达 , HC G 促进
其表达 ,V EGF 是 HCG 引起细胞通透性增加的信息
分子 。V EGF 主要是通过两种特异性受体而发挥作
用的 ,已证实该受体系基因编码血小板源性生长因
子 ( PD GF) 家族的酪氨酸激酶受体及含激酶插入区
KDR 受体 ,又称 V E GF
21 及 VEGF22 受体 ,高水平
V E GF 可能会诱导受体基因转录 ,受体主要分布于
新生的血管内皮细胞上
[ 12 ]
。
综上所述 ,血清 、
卵泡液中 V EGF 水平及卵巢
内 V EGF mRNA 表达与 OHSS 的发病密切相关 ,
V E GF 可能是促排卵药物引起 O HSS 的主要递质 。
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(本文编辑 黄建乡)
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齐鲁医学杂志
2003
年
12
月第
18
卷第
4
期
Med J Qilu , December 2003 , Vol. 18 , No . 4