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安徽医药Ａｎｈｕｉ
Ｍｅｄｉｃａｌ
ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ
Ｊｏｕｒｎａｌ
２０１０
Ｊａｎ；１４（１）
手足口病的流行病学及预防措施
王来，李宜川
（商丘医学高等专科学校，河南商丘４７６１００）
摘要：手足口病是由肠道病毒感染所引起的常见传染病，多发
生于婴幼儿。近年来具有爆发范围广、感染患者多、传染性强
等特点。本文从手足口病的病原生物学、流行病学和预防措
施等方面对手足口病进行论述。
关键词：手足口病；流行病学；预防措施
手足口病（ｈａｎｄ．ｆｏｏｔ．ｍｏｕｔｈ ｄｉｓｅａｓｅ，ＨＦＭＤ）是由肠道病
毒７ｌ型（ＥＶ７１）和柯萨奇Ａ１６型（ＣｏｘＡｌ６）感染所引起的常
见传染病，多发生于５岁以下婴幼儿，以发热、口腔、手、足、臀
部发生疱疹为主要特征，严藿者可并发心肌炎、呼吸道感染、
肺水肿、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样麻痹等相关
疾病，病情进展较快，重症患者可导致死亡。自１９７４年
Ｓｃｈｍｉａｔ等在世界上首次报道以来，至今世界许多国家地区及
中围香港、中国台湾、中国内地等先后报道手足口病爆发和流
行，尤其从２００８年３月上旬开始在安徽阜阳的暴发流行以致
２３名患者死亡…。２００８年５月２日，中华人民共和国卫生部
将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙
类传染病进行管理，同时发布《手足口病预防控制指南（２００８
版）》以指导各地做好手足口病的预防及控制工作。
１病原生物学
ＥＶ７１和ＣｏｘＡｌ６均属于肠道病毒群（ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ），ＲＮＡ
病毒类的小ＲＮＡ病毒科（ｐｉｃｏｍａｖｉｒ ｉｄａ）。ＥＶ７１呈二十面体
基金项目：河南省教育厅自然科学研究计划项目（Ｎｏ ２００８Ｃ３１０００７）
立方对称球形，直径２４～３０ ｎｍ，无囊膜，蛋白衣膜厚３ ｎｍ，核
酸为单股正链ＲＮＡ。ＥＶ７１基因组中仅有一个开放阅读框，
编码含２１９３个氨基酸的大分子多聚蛋白，该多聚蛋白可进一
步被水解成Ｐｌ、Ｐ２、Ｐ３ ３个前体蛋白。Ｐｌ前体蛋白编码ｌＡ
（多肽ＶＰｌ）、１Ｂ（多肽ＶＰ２）、１Ｃ（多肽ＶＰ３）、ＩＤ（多肽ＶＰ４）４
个病毒结构蛋白．它们通过拼装构成原聚体和皿单位。最终形
成病毒的外壳。ＶＰＩ蛋白是主要的病毒中和因子，它直接决
定病毒的抗原性。ＶＰＩ、ＶＰ２、ＶＰ３暴露在病毒的表面，是其抗
原表位所位的主要部位，尤其ＶＰＩ还参与病毒与靶细胞的结
合，ＶＰ４则包埋在病毒外壳内侧起连接作用。根据ＶＰｌ核苷
酸序列的差异，可将其分为Ａ、Ｂ、Ｃ ３个基冈型，其中Ｂ型和Ｃ
型又可进一步分为Ｒｌ、Ｂ２、Ｂ３、Ｂ４以及ｅｌ和Ｃ２亚型。
ＥＶ７１对一般的理化因素抵抗力强，如抗乙醚、乙醇、煤酚
皂液等一般消毒剂；耐低温、耐酸，如病毒在４。Ｃ可存活１年，
在一２０℃可长期保存，但对氧化剂（游离氯、高锰酸钾等）却
甚敏感，甲醛、碘酒都能火活病毒。另外，病毒在５０。Ｃ町被迅
速灭活，但１ ｔｏｏｌ浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活
的抵抗力，病毒在外环境中可长期存活。对干燥和紫外线都
比较敏感．也可被甲醛、酚和放射线灭活。
２流行病学
手足口病于１９５７年在新西兰首次报道以来，目前在世界
大部分地区均有流行报道，属于全球性的传染病。１９５８年加
拿大人首次从手足口病患者中分离出致病病毒——柯萨奇病
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万方数据