治疗。专门为桡骨远端骨折设计的钢板主要有置于掌侧的

3．5 mm

“

的小斜 T”

“

型和 T”型钢板以及近年来 AO 推出的

锁定加压钢板(LCP)，置于背侧的桡骨远端 2．4 mm 锁定

钉板系统等。掌侧入路进入时可经肌间隙分离，破坏小，

桡骨远端掌侧缘向背侧凹陷，桡骨面较平坦，有利于钢板

置放。钢板置放后有旋前方肌等软组织覆盖，不影响背侧

软组织连续性，有较好的张力带效应。而背侧入路放置钢

板骨面有较多突起，Lister 结节存在增加了钢板贴附的难

“

度，且拇长伸肌腱斜跨于 T”型钢板之上，易导致拇长伸

肌腱炎或拇长伸肌腱断裂。背侧肌腱多而软组织少，钢板

放置的空间很有限，稍有肿胀即有钢板外露和感染的危险

本组中 3 例钢板置于桡骨远端背侧，钢板放置后拇长伸肌

腱跨于钢板之上，术后患肢抬高及应用抗炎消肿药物治疗

伤口愈合良好。为防止拇长伸肌腱炎及肌腱断裂，于术后 6

个月及时取出钢板螺钉。在临床实践中，我们逐渐改变了

桡骨远端骨折手术入路依桡骨远端骨折移位的方向而定的

习惯，对桡骨远端骨折端向背侧移位的病例试行掌侧入路

在 C 型臂 X 线机下骨折施行手法复位，经掌侧钢板固定，

达到了手术复位固定的目的。

3．3 接骨板固定应用体会①经掌侧入路放置钢板符合

张力带原则，软组织覆盖充分，复位效果好。②为控制关

节面的复位，不要打开掌侧关节囊。③桡骨远端关节面呈