小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起

 

肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：
水痘患者禁用激素，3

 

，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安

乃近脊柱和肠溶栓剂。4

 

，婴幼儿禁用吗啡 5 腹泻患儿不主张用止泻药

小儿体表面积公式<30kg 小儿体表面积（㎡）=体重（kg）x0.035+0.1
                ﹥30kg 小儿体表面积（㎡）=（体重 kg-30）x0.02+1.05
小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约 100~115ml/100kcal

 

 

每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿 3~4mmol/kg

 

婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）
新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到 700mmol/L(比重 1.020)
新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高 HCO3-较低易酸中毒

 

脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg

 

）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度

脱水>10%(100~120ml/kg)

 

脱水 性质 ⑴ 等渗 血清 钠 130~150mmol/L ⑵

 

 

低渗 性 电解 质丧 失大 于水 分 血清 钠

<130mmol/L 

 

多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性 血清钠>150mmol/L 细胞内

缺水

低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可
正常或增高。

  

病因 1 

 

钾进量不足 2

 

消化道失钾过多 3

 

经肾排钾过多 4 其他如透析烧伤等 5 钾分布异常

 

 

临床表现 主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1 神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力

 

腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2

 

心脏 兴奋性增高，心

 

跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏肾上管上皮细胞空
泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌 H+和
回收 HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。

 

治疗 1 治疗原发病，防止钾的继需丢失 2

 

 

尽早恢复正常饮食 补钾浓度 0.2%~0.3% 

（27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于 8 小时，治疗低钾血症须持续 4~6 日
（6~8 日）

 

高钾血症 >5.5mmol/L 

 

治疗 1, 6~6.5mmol/L 

 

排钾利尿 2，>6.5mmol/L ① 钙拮抗高

钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必
要时透析

酸碱平衡紊乱

1

 

代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据 HCO3-可将酸中毒