靶区：一般应当包括子宫，宫颈，宫旁和上 1/2 阴道，盆腔淋巴引流区如髂内、闭孔、髂

外、髂总淋巴结。IIIa 期病人包括全部阴道。必要时包括腹股沟区。

采用四野箱式照射或等中心前后对穿照射。应用高能 X 射线或 6MVX 射线。

界限：上界：L5 上缘水平；下界：闭孔下缘（IIIa 期病人除外）；外界：在真骨盆外 1-

1.5cm；前界：耻骨联合前缘（据不同病人而定）；后界：全部骶骨在照射野内。

应用 MLC 或不规则当铅屏蔽保护正常组织。

剂量：采用常规分割照射， 1.8~2.0Gy/ 次， 5 次 / 周。 Ⅰ ～ Ⅱ 期： 45-50Gy/1.8-

2Gy/4.5-5 周，Ⅲ～Ⅳ期：45-60Gy/1.8-2Gy/5-6 周。

（2）三维适形放疗：
CTV：以影象学（CT、MRI、PET 等）及术中情况为参考，应包括子宫（未行手术

者）、宫颈、上 1/2 阴道、宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总淋巴结。

PTV：CTV 外放 1－1.5cm 边界
正常组织器官需要勾画：直肠，乙状结肠，膀胱，小肠，髂骨，骶尾骨，耻骨，股

骨头。股骨颈等

放疗剂量：50Gy/1.8-2Gy/5-6 周，靶区内剂量均匀性在±5％范围内。
（3）调强放疗：
CTV：以影象学（CT、MRI、PET 等）及术中情况为参考，包括子宫（未行手术者）、

宫颈、上段阴道、宫旁、闭孔、髂内、髂外、髂总淋巴结。

PTV：CTV 上下左右方向外放 1cm 边界
CTV 前后方向外放 0.5cm 边界
正常组织器官需要勾画：直肠，乙状结肠，膀胱，小肠，髂骨，骶尾骨，耻骨，股

骨头。股骨颈等

放疗剂量：45Gy-50Gy/1.8Gy/5 周，95%-98%PTV 接受处方剂量。计划中剂量热

点不能落在膀胱及直肠壁上。在 PTV 内不能有剂量冷点。

正常组织受量：直肠 V

<40%，膀胱 V

<40%，小肠 V

<40%。

．腔内照射与体外照射的组合

除少数早期宫颈癌只行腔内照射外，均需腔内及体外联合照射，在宫颈癌的靶区内

组成剂量分布较均匀的有效治疗。

．放射治疗并发症

由于放射源种类、放射方法、照射面积、照射部位、单位剂量、总剂量、总的分割次数及

总治疗时间等因素的不同，以及病人对放射线敏感性的差异，放射治疗并发症的发生机
率及严重程度也各不相同。放射治疗工作者一方面要了解放射治疗并发症，另一方面要熟
悉腹、盆腔器官对放射线的耐受剂量，以减少放射治疗的并发症。

（1）早期并发症：包括治疗中及治疗后不久发生的并发症，如感染、阴道炎、外阴炎、

胃肠反应、直肠反应、机械损伤等。

（2）晚期并发症：晚期并发症一旦出现，一般不易治愈，常见的有：放射性直肠炎、

放射性膀胱炎、皮肤及皮下组织的改变、生殖器官的改变、放射性小肠炎等。

．影响预后的因素除临床分期对疗效有明显的影响以外，还有一些因素也不同程度

地影响预后。广州肿瘤医院生物治疗中心杨博士 WWW.458SWZL.com 介绍，胃癌的早期
症状如贫血、宫腔积脓、盆腔感染、输尿管梗阻、病理组织类别、剂量和疗程等。
三、化疗：化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视，除了应用于晚期远处转移、复发患
者外，近年来较常应于用放疗病人的化疗增敏，手术前新辅助化疗等。治疗宫颈癌的有效
药有顺铂、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、紫素、健择等。
四、综合治疗：